Cardiomiopatie / Miocarditi 18/3/02

Definizione : Malattie del muscolo cardiaco ad eziologia ignota Cardiomiopatie Definizione : Malattie del muscolo cardiaco ad eziologia ignota (WHO-1980) N.B.Malattie specifiche del miocardio erano definite le affezioni da causa nota od associate a disordini di altri sistemi.

Eziologia ignota = Cardiomiopatia= Malattia del miocardio+disfunzione

Cardiomiopatia Dilatativa Malattia del miocardio caratterizzata da dilatazione ed alterata funzione sistolica del ventricolo sinistro o di entrambi i ventricoli.

Cardiomiopatia dilatativa:eziologia. Idiopatica Familiare/Genetica Virale Immunomediata Tossica

CMP Dilatativa:Clinica Prevalenza Max:20-50 aa Uomini/donne 3:1 Sintomi di scompenso CC Astenia,cardiopalmo,precordialgie Embolie

Diagnosi FE <45% Dilatazione VS No cause note BEM

CMP Dilatativa:Prognosi FE Dimensioni VS F.A BB Aritmie V.

CMP dilatativa: Terapia Misure Generali ACEI Diuretici BB Digitale Antialdosteronici AC

Cardiomiopatia Ipertrofica Ipertrofia ventricolare sinistra o destra non secondaria ad alcuna causa. Malattia familiare causata da mutazione dei geni che codificano proteine del sarcomero cardiaco(autosomica dominante).Prevalenza0,1-2%.

CMP Ipertrofica:Istologia IVS+iperplasia Fibrosi interstiziale Aree di disorganizzazione cellulare(patchy) Ispessimento intima/media coronarie Alterazion mitraliche

Aritmie Aritmie Aritmie Aritmie

Ostruzione dinamica Presente nel 20-25% casi Diagnosticabile con gradiente TEVS Causato da anomalo spostamento lembi mitralici contro SIV in sistole Spesso associato a insuff. mitralica Debole correlazione con mortalità E’ ridotto con riduzione contrattilità o aumento postcarico

Cardiomiopatie Restrittive Forme rare Istologicamente:fibrosi e ipertrofia Restrizione al riempimento ventricolare Cavità ventricolare piccola

CMP Restrittive: Clinica Dispnea Edemi declivi Ascite Astenia Aritmie Tromboembolie Sincope

CMP Restrittiva: Diagnosi ECG Eco Rx Torace RMN BEM Emodinamica

CMP Restrittive : Terapia Terapia dello scompenso Terapia delle aritmie (FA) AC Terapia malattia di base (trapianto?)

Displasia aritmogena del ventricolo destro Progressiva atrofia con sostituzione adiposa coinvolgente le pareti del ventricolo destro.Eziologia sconosciuta.

DAVD:Clinica Maschi/femmine 3:1 Comparsa + freq.20-40 aa Aritmie Morte improvvisa Scompenso VD

Cardiomiopatia: malattia del miocardio associata a disfunzione cardiaca meccanica o elettrica non conseguenza di ipertensione sistemica o polmonare né malattia coronarica o valvolare,congenita o pericardica Circulation 2006;113:1807-16

Affezioni infiammatorie del miocardio Miocarditi Affezioni infiammatorie del miocardio

Miocardite:Diagnosi Malattia virale recente Assenza cardiopatia precedente Tachicardia Aritmie Scompenso cc Dati strumentali (ECG , Eco )

Biopsia Endomiocardica