Dissezione aortica TC dell’aorta toracica Epidemiologia rapporto M/F = 2/3 - 1 ipertensione arteriosa nel 90% incidenza 5 su 1000000 Fattori Predisponenti Sindrome di Marfan Sindrome di ENLERS-DANLOS Coartazione/valvola aortica bicuspide Aterosclerosi (Gravidanza)
Dissezione aortica TC dell’aorta toracica Classificazione Univ. of Stanford A) tipo I e II di De Bakey B) tipo tipo III di De Bakey Dissezione aortica Classificazione De Bakey (1954) I) dissezione che ingloba tutta l’aorta II) dissezione limitata all’aorta ascendente III) dissezione limitata all’aorta discendente
TC dell’aorta toracica Parametri da valutare Presenza ed estensione flap intimale Trombosi lume falso Coinvolgimento rami viscerali Qualitativi Quantitativi Diametro aorta addominale Diametro lume vero
Dissezioni aortiche TC dell’aorta toracica frequentemente concomitante ad aneurisma generalmente coinvolgimento aorta addominale da dissezioni tipo B (aorta toracica discendente) origine vasi viscerali da vero o falso lume coinvolgimento arterie viscerali perfusione parenchimi presenza comunicazioni vero/falso lumi
EMATOMA INTRAMURALE!
Ulcera penetrante aterosclerotica Ulcera ateromasica che penetra nella media attraverso la lamina elastica dissezione aneurisma rottura
TAC CORONARIE
STENOSI
Rimodellamento positivo
ANALISI PER PAZIENTE : 16- e 64-slice MDCT Author n Scanner Type Sens. Spec. NPV Mollet 51 16x0.75/375 ms 100% 100% 100% Hoffmann 103 16x0.75/420 ms 95% 97% 94% Achenbach 50 16x0.75/375 ms 100% 83% 100% Garcia 187 16x0.75/420 ms 98% 54% 99% Dewey 129 16x0.5/400 ms 93% 74% 92% Leschka 53 64x0.6/375 ms 100% 100% 100% Raff 70 64x0.6/330 ms 95% 90% 93% Leber 59 64x0.6/330 ms 94% -- -- Mollet 52 64x0.6/330 ms 100% 92% 100% Ropers 82 64x0.6/330 ms 96% 91% 98% Nikolaou 72 64x0.6/330 ms 97% 92% 95%
TC delle arterie coronarie INDICAZIONI CLINICHE1 ANOMALIE CORONARICHE PAZIENTI CON PROBABILITA’ BASSA-INTERMEDIA DI CAD VALUTAZIONE PREOPERATORIA IN PZ A BASSO RISCHIO - pre interventi cardiochirurgici non coronarici2 VALUTAZIONE STENT - stent > 3 mm STUDIO BY-PASS DOLORE TORACICO ACUTO (VPN= 96%3 – 99%4) 1Hoffmann U et al. J Nucl Med 2006; 47:797-806 2Russo U. et al. Heart in stampa 3White CS et al. Radiology 2005; 185: 533-540 4Gallagher MJ et al. Ann Emerg Med 2006 Sept 13