Tipo notificazione o Prima notificazione o Modifica alla precedente notificazione o Cessazione del trattamento

Tipo di soggetto o Soggetto o organismo pubblico o Soggetto privato o ente pubblico economico

Selezione soggetto o Altra associazione o Artigiano o Associazione di professionisti o Associazione sindacale o Azienda di trasporti o Banche e istituti di credito o Comitato o Consulenti e liberi professionisti, anche in forma associata o Ente pubblico economico o Fondazione o Imprenditore agricolo o Operatore di telecomunicazioni o Organizzazione di volontariato o Organizzazione religiosa o Partito o organizzazione politica o Persona giuridica privata o Piccolo imprenditore o Società di persone prive di personalità giuridica o Società finanziaria o assicurativa o Altro specificare

Titolare del trattamento Titolare del trattamento Nome e cognome o denominazione o ragione sociale Stato Via/piazza N. Via/piazza N. C.A.P. Localita' Prov. Telefono Fax Telefono Fax (utilizzata per comunicazioni dal Garante) (utilizzata per comunicazioni dal Garante) Inserire di nuovo l'indirizzo per conferma validità Inserire di nuovo l'indirizzo per conferma validità

Eventuali contitolari dei trattamenti dei dati oggetto della presente notificazione o Si o No

Designazione del responsabile del trattamento o Si o No

Designazione del rappresentante del titolare stabilito fuori dall'Unione europea o Si o No

Trattamenti da notificare o Tabella 1 -Trattamento di dati genetici o Tabella 2 - Trattamento di dati biometrici o Tabella 3 - Trattamento di dati che indicano la posizione geografica di persone od oggetti mediante una rete di comunicazione elettronica o Tabella 4 - Trattamento di dati idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale, trattati a fini di procreazione assistita, prestazione di servizi sanitari per via telematica relativi a banche di dati o alla fornitura di beni, indagini epidemiologiche, rilevazione di malattie mentali, infettive e diffusive, sieropositivita', trapianto di organi e tessuti e monitoraggio della spesa sanitaria o Tabella 5 - Trattamento di dati idonei a rivelare la vita sessuale o la sfera psichica trattati da associazioni, enti od organismi senza scopo di lucro, anche non riconosciuti, a carattere politico, filosofico, religioso o sindacale o Tabella 6 - Trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici volti a definire il profilo o la personalita' dell'interessato, o ad analizzare abitudini o scelte di consumo, ovvero a monitorare l'utilizzo di servizi di comunicazione elettronica con l'esclusione dei trattamenti tecnicamente indispensabili per fornire i servizi medesimi o Tabella 7 - Trattamento di dati sensibili registrati in banche di dati a fini di selezione del personale per conto terzi, nonche' dati sensibili utilizzati per sondaggi di opinione, ricerche di mercato e altre ricerche campionarie o Tabella 8 - Trattamento di dati registrati in apposite banche di dati gestite con strumenti elettronici e relative al rischio sulla solvibilita' economica, alla situazione patrimoniale, al corretto adempimento di obbligazioni, a comportamenti illeciti o fraudolenti

TABELLA 4: categoria dei dati o Dati idonei a rivelare l'identita' del donatore o Dati idonei a rivelare l'identita' del ricevente o Dati idonei a rivelare la vita sessuale o Dati idonei a rivelare lo stato di disabilita o Dati idonei a rivelare sieropositivita o Dati idonei a rivelare malattie infettive e diffusive o Dati idonei a rivelare malattie mentali o Dati idonei a rivelare stato di salute o Dati relativi a indagini epidemiologiche o Dati relativi a prescrizioni farmaceutiche e cliniche o Dati relativi ad esiti diagnostici e programmi terapeutici o Dati relativi all'utilizzo di particolari ausili protesici o Dati relativi alla prenotazione di esami clinici e visite specialistiche o Dati idonei a rivelare AIDS conclamato o Altro, specificare in dettaglio

TABELLA 4 : categoria di interessati a cui si riferiscono i dati o Assistiti o Concepiti e nascituri o Condannati, detenuti o sottoposti a misure di sicurezza o prevenzione o Deceduti o Donatori o riceventi o Genitori o Gruppi familiari o Gruppi omogenei per abitudini sessuali o Gruppi omogenei per caratteristiche fisiche o Gruppi omogenei per nazionalita o Gruppi omogenei per provenienza geografica o Indagati o imputati o Lavoratori o collaboratori o Maggiori di eta o Malati gravi o sottoposti a particolari trattamenti di cura o Minori di eta o Neonati (entro il primo anno di vita) o Parenti, affini o conviventi o Pazienti o Personale dipendente o Scolari o studenti di ogni ordine e grado o Soggetti con limitata capacita' di intendere e volere o Gruppi omogenei per altre caratteristiche o Altro, specificare in dettaglio

TABELLA 4: Finalità o Assistenza sanitaria o Trapianto di organi e tessuti o Attivita' di teleconsulto, telediagnosi o telemedicina o Diagnosi, cura o terapia dei pazienti o Gestione amministrativa o indagine epidemiologica o interventi in caso di calamita', o epidemie o malattie infettive o monitoraggio della spesa sanitaria o Prevenzione di patologie genetiche in popolazioni a rischio o Prenotazione e refertazione di esami clinici o visite specialistiche per via telematica o telefonica o Prescrizione elettronica dei farmaci o Prestazione di servizi sanitari relativi a banche di dati o alla fornitura di beni o Procreazione assistita o Registrazione dei pazienti o Ricerca medica o biomedica o Rilevazione di malattie infettive e diffusive o Rilevazione di malattie mentali o Rilevazione di stati di sieropositivita o Schede cliniche informatizzate o Altro, specificare in dettaglio

TABELLA 4: modalità dei trattamenti o Collegamento dei dati idonei a rivelare lo stato di salute o la vita sessuale con informazioni relative a pagamenti, esenzioni o corretta prescrizione di medicinali o Elaborazione di dati raccolti da terzi o Operazioni di trattamento affidate in parte a terzi o Organizzazione in banche dati o Raccolta di dati a fini di trattamento da parte di terzi o Raccolta di dati mediante impianti di videosorveglianza o Raccolta di dati mediante strumenti elettronici o Raccolta di dati presso l'interessato o Raccolta di dati presso organismi e strutture del servizio sanitario nazionale o Raccolta di dati presso terzi o Trattamenti temporanei finalizzati ad una rapida aggregazione di dati o alla loro trasformazione in forma anonima o Trattamento di dati mediante prelievo di materiale biologico o Altro, specificare in dettaglio

TABELLA 4 I dati vengono diffusi o Si o No I dati vengono comunicati o Si o No

TABELLA 4: i dati sono o Custoditi in Italia o Custoditi all'estero in Paesi dell'UE o Custoditi all'estero in Paesi extra UE

TABELLA 4: siti web Trattamento effettuato tramite un sito web o si o no

TABELLA 4: trasferimento dei dati allestero Si intende notificare anche il trasferimento all'estero o Si o No

TABELLA4: misure di sicurezza I trattamenti sono effettuati con strumenti elettronici o si o No Alla data della notificazione sono state adottate le misure minime di sicurezza previste dall'allegato B del d. lg. n. 196/2003 e dal d.P.R. n. 318/1999, nei termini previsti dall'art 180 del Codice o Si o No Sono adottate misure di sicurezza che vanno oltre le misure minime indicate nel Codice o si o no