INTERPRETAZIONE DELL’ EMOGASANALISI PER INFERMIERI Bibliografia Fernando Schirardi “ACQUA ELETTROLITI ED EQUILIBRIO ACIDI-BASE”

VALORI DI RIFERIMENTO PH 7.4 PaCO2 40 mmHg HCO3- 24 mmEq

FORMULA DA SAPERE A MEMORIA H+ = PaCO2 / HCO3-

Il prelievo arterioso può essere eseguito a livello di arteria femorale e arteria radiale (più doloroso) Il prelievo venoso differisce dall’arterioso solo per Pressione arteriosa di ossigeno Saturazione di ossigeno

PO2 e Saturazione sono variabili VALORI DI RIFERIMENTO ARTERIA VENA pH 7.36 - 7.44 7.32 - 7.40 PCO2 38 - 42 43 -47 mmHg HCO3 23 - 25 25 - 27 mEq/L PO2 e Saturazione sono variabili

ACIDOSI H+ ELEVATI O Ph RIDOTTO CAUSE RESPIRATORIE O METABOLICHE

ALCALOSI H+ RIDOTTO O Ph AUMENTATO CAUSE RESPIRATORIE O METABOLICHE

ACIDOSI RESPIRATORIA H+ ↑ = PCO2 ↑↑ / HCO3- ↑ Ph ↓ IL PAZIENTE NON RIESCE A IMMETTERE ARIA NEI POLMONI AUMENTA LA CO2 E SI RIDUCE LA O2 ARTERIOSA H+ ↑ = PCO2 ↑↑ / HCO3- ↑ Ph ↓

ACIDOSI RESPIRATORIA : ESEMPI Ph PaCO2 PaO2 HCO3- 7.10 95 33 29 7.27 56 60 26 7.31 69 55 34 H+ ↑ = PCO2 ↑↑ / HCO3- ↑ Ph ↓

ALCALOSI RESPIRATORIA IL PAZIENTE IMMETTE TROPPA ARIA NEI POLMONI IPERVENTILA RIDUCE LA CO2 H+ ↓ = PCO2 ↓↓ / HCO3- ↓ Ph ↑

ALCALOSI RESPIRATORIA: ESEMPI Ph PaCO2 PaO2 HCO3- 7.55 23 100 20 7.71 10 121 11 H+ ↓ = PCO2 ↓↓ / HCO3- ↓ Ph ↑

METABOLICA MA SE TROVO UNA ACIDOSI CON PaCO2 BASSO ??? SE NON E’ UNA ACIDOSI RESPIRATORIA E’ UNA ACIDOSI……… METABOLICA LA CAUSA E’ UNA PERDITA DI BICARBONATI DEVO IPERVENTILARE PER COMPENSO H+ ↑ = PCO2 ↓ / HCO3- ↓↓ Ph ↓

MA SE……….. ACIDOSI METABOLICA: ESEMPI Ph PaCO2 PaO2 HCO3- 7.29 36.8 88 14 7.37 28.4 115.6 16.1 MA SE……….. 7.10 95 33 29 ACIDOSI RESPIRATORIA

METABOLICA MA SE TROVO UNA ALCALOSI CON PaCO2 ALTO ??? SE NON E’ UNA ALCALOSI RESPIRATORIA E’ UNA ALCALOSI……… METABOLICA LA CAUSA E’ UN ECCESSO DI BICARBONATI NEI DISIDRATATI DEVO IPOVENTILARE PER COMPENSO H+ ↓ = PCO2 ↑ / HCO3- ↑↑ Ph ↑

MA SE……….. ALCALOSI METABOLICA: ESEMPI Ph PaCO2 PaO2 HCO3- 7.49 48 70 36 7.48 44 88 32 MA SE……….. 7.55 23 100 20 ALCALOSI RESPIRATORIA

RIASSUMENDO SE HO UNA ACIDOSI CON PaCO2 ALTA E’ RESPIRATORIA ALTIMENTI E’ METABOLICA SE HO UNA ALCALOSI CON PaCO2 BASSA E’ RESPIRATORIA ALTIMENTI E’ METABOLICA

ESEMPI FINALI