PROPOSTA DI PROTOCOLLO PER LA GESTIONE DELLE POLMONITI ACQUISITE IN COMUNITA’ CAP A NOI INTERESSA LA SOLA PARTE INERENTE LE ATTIVITA’ DA SVOLGERE IN PRONTO SOCCORSO
CAP Community Acquired Pneumonia HAP Hospital Acquired Pneumonia CLASSIFICAZIONE DELLE POLMONITI CAP Community Acquired Pneumonia HAP Hospital Acquired Pneumonia HCAP Healthcare Associated Pneumonia VAP Ventilator Associated Pneumonia TORAX 2001 56 ( SUPP IV) UPDATE 2004
IL PAZIENTE HA UNA POLMONITE ? VALUTARE LA GRAVITA VALUTARE LA SITUAZIONE AMBIENTALE RX TORACE IN DUE PROIEZIONI EMOCROMO ELETTROLITI UREA FUNZIONALITA’ EPATICA EMOGASANALISI
GRAVITA’ Confusion Urea > 20 mg % Respiratory rate 30 Blood pressure Sistolica 90 mmHg Diastolica 60 mmHg Age 65 anni PUNTEGGIO DA 0 A 5
SCORE MORTALITA’ 0 0.7% 1 3.2 % 2 13% 3 17% 4 41% 5 57%
SCORE CURB-65 TRATTAMENTO 0-1 DOMICILIARE 2 VALUTAZIONE OSPEDALIERA 3 RICOVERO
SCORE 0-1 Il paziente viene dimesso con terapia antibiotica , visita pneumologia a breve se sussistono fattori di rischio.
SCORE 2 Valutare con l’internista l’eventuale ricovero in OBI o una dimissione protetta.
SCORE 3 RICOVERO IN REPARTO MEDICO