12/12/091 Innovare linnovazione LHealth Technology Assessment e lHorizon Scanning come strumenti di valutazione delle tecnologie emergenti Il ruolo dellHTA-HS nella programmazione strategica Proposta di introduzione di un modello organizzativo per tutte le attività progettuali sanitarie Napoli, 11/12 Dicembre 2009, Palazzo Alabardieri, 38 Karl Kob - Horand Meier Assessorato alla Famiglia, Sanità e Politiche Sociali Provincia autonoma di Bolzano

12/12/092 Alcuni scenari della sanità dei paesi industrializzati: Rapido cambiamento demografico, con crescente domanda di prestazioni sanitarie in ambito ospedaliero e territoriale Rapida evoluzione della scienza medica e delle tecnologie sanitarie, grazie ai progressi della ricerca scientifica Nuovo ruolo dei cittadini-pazienti che da un atteggiamento passivo, partecipano sempre più alle scelte diagnostiche e terapeutiche, rivendicando la masiima qualità, sicurezza e tempestività dellle prestazioni Crescente competizione sanitaria in ambito europeo, nascita e potenziamento di strutture di eccellenza clinica mobilità dei pazienti (nascita di un vero business sanitario): Aumento delle collaborazioni transfrontaliere europee (Eu-regio), network di strutture di eccellenza clinica e di ricerca scientifica (teleconsulto ecc.) Sostenibilità economica e preoccupazioni dei policy makers sul mantenimento, anche in futuro, dei sistemi sanitari universalistici Aspetti etici

12/12/093 Radicale revisione dellintera rete ospedaliera Concentrazione delle tecnologie high-tech in ospedali altamente tecnologici Spostamento di risorse dallassistenza ospedaliera a quella territoriale (Patto salute ) Presa in carico dei malati affetti da patologie cronico-degenerative a livello distrettuale (sviluppo delle cure primarie, vedasi modello Regione Veneto...) Sviluppo e potenziamento della prevenzione (5% risorse) Potenziamento rete di strutture (vere) per riabilitazione e lungodegenze postacuzie e residenze socio-sanitarie ad indirizzo riabilitativo Introduzione di un equo ed efficace sistema di supporto economico alle persone non autosufficienti di tutte le età in base al livello di non autosufficienza: , per evitare lospedalizzazione e che assorbe lassegno di accompagnamento (nuovo sistema assistenziale in vigore dal nella P.A. Di Bolzano: circa utenti del sistema: spesa ca. 40 milioni/anno Provvedimenti prioritari immediati: profonda riorganizzazione dellattuale sistema sanitario, con:

12/12/094 Provvedimenti urgenti finalizzati al controllo della dotazione e della diffusione di nuove tecnologie Introduzione ed applicazione sistematica di efficaci strumenti: Health Technology Assessment (HTA) - Horizon Scanning Systems (HSS)

12/12/095 Tecnologia sanitaria comprende attrezzature sanitarie dispositivi medici farmaci sistemi diagnostici procedure mediche e chirurgiche percorsi assistenziali assetti strutturali, organizzativi e manageriali nei quali viene erogata lassistenza sanitaria Fonte: Carta di Trento sulla valutazione delle tecnologie sanitarie in Italia,

12/12/096 HTA-HS comprende, quindi, tutte le applicazioni pratiche di conoscenza utilizzate per promuovere la salute e prevenire, diagnosticare e curare le malattie = visione globale

12/12/097 HTA-HS strumento di fondamentale importanza, finalizzato a scelte basate su dati scientifici, che comprendono tutte le tecnologie sanitarie, nel rispetto dei criteri di appropriatezza, efficacia clinica, efficienza gestionale, qualità e sicurezza, tenendo conto della sostenibilità economica importante ed irrinunciabile supporto tecnico per la programmazione strategica in sanità in una crescente competitività a livello europeo dellofferta di prestazioni sanitarie, soprattutto di eccellenza rapida e precoce identificazione delle tecnologie che con alta probabilità avranno un rilevante impatto sulla salute, escludendo tecnologie che, sebbene innovative, di fatto avranno verosimilmente un impatto trascurabile sulla salute

12/12/098 HTA-HS Offre, forse per la prima volta, lopportunità di una stretta collaborazione tra i responsabili delle politiche sanitarie, gli operatori sanitari, le principali organizzazioni nazionali ed internazionali degli utenti, le società scientifiche ed il mondo industriale, ai fini di indirizzare lindustria e lorganizzazione sanitaria allo sviluppo di tecnologie, intese in senso lato, finalizzate alle reali esigenze di salute dellutenza (e non al mero prestigio della struttura)

12/12/099 HTA-HS Proposta organizzativa Provincia autonoma di Bolzano Abitanti P.A.: ca Azienda sanitaria dellAlto Adige (azienda unica dal ), suddivisa in n. 4 Comprensori sanitari Complessivamente n. 7 ospedali pubblici per acuti e n. 20 distretti sanitari 4 case di cura private con prevalente indirizzo di riabilitazione e lungodegenza postacuzie

12/12/09 Gestione integrata Sicurezza Empower- ment Efficacia Efficienza Appro priateza Equità

12/12/09 Gestione integrata Risk management Ricerca Sviluppo HTA HS DRG ABC Informazione CME

12/12/09 Gestione integrata Risk management Ricerca Sviluppo HTA HS DRG ABC Informazione CME

12/12/09 HS / HTA serve per valutare lIMPATTO della tecnologia (emergente) - di politica sanitaria - di gestione aziendale - assistenziali quotidiane GOVERNARE I LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA sulle SCELTE

12/12/09 HS - HTA HTA Sviluppo Offerta Criteri Sicurezza efficacia efficienza equità eticità Legalità Accetabilità Processo Dati (EBP) multiprofessionalità interdisciplinarità contesto Costo / benificio Tecnologie Farmaci Apparechiature, device Programmi (sceening) Procedure, interventi diagnostici e terapeutici Ecc. Filter Appropriatezza sicurezza/ qualità

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Gestione integrata Struttura Processo Risultato MacroAssessorato MesoAzienda MicroUO Accreditamento PDCA BSC LEA LMR

12/12/09 Gestione integrata Struttura MacroAssessorato MesoAzienda MicroUO

Kosten QM RM, HS HTA, Staff direzione aziendale Staff direzione comprensorio Brunico Staff direzione comprensorio Bolzano Staff direzione comprensorio Bressanone Staff direzione comprensorio Merano QM; RM; HS HTA Assessorato sanità Staff giunta regionale giallo = azienda verde = assessorato Giunta provinciale Consiglio sanitario Revisori Collegio direzionale Direttore amministrativoDirettore tecnico assistenziale Direttore sanitario Direttore compresorio Bolzano Direttore compresorio Merano Direttore compresorio Bressanone Direttore compresorio Brunico Direttore generale Partner sociali

12/12/09 Gestione integrata Struttura Processo MacroAssessorato MesoAzienda MicroUO Accreditamento PDCA

12/12/09 Accreditamento istituzionale I) Garanzia qualità ex ante requisiti minimi in più requisiti HS / HTA rischio clinico ecc II) Programmazione

12/12/09 Aumentare sicurezza Aumentare appropriatezza Plan Plan Do Check Act PDCA

12/12/09 Do Plan Do Check Act Horizzan Scanning (HS) HTA F M E A ( analisi rischio)

12/12/09 Monitoraggio tecnologie Monitoraggio eventi avversi Check Plan Do Check Act

12/12/09 Implementazione - Tecnologia - Azione corretive - Azione consolidamento Act Plan Do Check Act

12/12/09 miglioramento Plan Do Check Act Programmazione strategia Lavoro operativo di tutti giorni

12/12/09 INTEGRA i diversi sistemi settoriali di governance (la clinica, la finanza, la gestione, la ricerca, la sicurezza di pazienti e lavoratori, linformazione, la tecnologia, ecc.) ELIMINA i gap e le sovrapposizioni esistenti RIALLINEA obiettivo comune i processi aziendali verso un obiettivo comune Governing the NHS: a guide for NHS Boards, 2003 LA GOVERNANCE INTEGRATA

Integrare per programmare livello macro, meso e micro Integrare per programmare livello macro, meso e micro Strategia Obiettivi generali Operatività Obiettivi specifici Accreditamento HS / HTA Riskmanagement medici - personale tecnico assistenziale - amministrazione

12/12/09 Copyright © - GIMBE ®

12/12/09 Grazie per lattenzione!