sala operatoria Sala operatoria

sala operatoria Asepsi applicazione di vari accorgimenti mirati ad impedire la contaminazione del campo operatorio da parte di agenti infettanti nella pratica, il campo non è mai sterile; le tecniche asettiche limitano, ma non annullano, l’esposizione del paziente ai microrganismi

sala operatoria Definizioni Sterilizzazione: distruzione di tutti i microrganismi presenti su un qualsiasi materiale Disinfezione: distruzione della maggior parte dei microrganismi patogeni presenti su oggetti inanimati Antisepsi: distruzione della maggior parte dei microrganismi presenti su soggetti animati

Fonti di inquinamento Ambiente sala operatoria Fonti di inquinamento Ambiente Personale: diretta (chirurgo) ed indiretta (personale di sala) Strumentario Paziente

Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) sala operatoria Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) Struttura ed organizzazione della sala operatoria zona sporca (sala induzione e preparazione paziente, spogliatoi, stanze riposo, uffici)

Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) sala operatoria Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) zona mista (corridoi, stanza preparazione strumentario, deposito, servizi)

Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) sala operatoria Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) zona pulita (sala operatoria, preparazione chirurghi, deposito strumenti sterili)

Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) sala operatoria Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) Struttura ed organizzazione della sala operatoria locale preparazione paziente locale preparazione chirurgo locale sterilizzazione ferri sala operatoria area o box di risveglio

Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) sala operatoria Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale (cont.) Struttura ed organizzazione della sala operatoria ampiezza sufficiente pareti e pavimenti lisci, lavabili e disinfettabili sistemi di ventilazione (15-20 ricambi di aria all’ora - pressione positiva) umidità <50%; T° 16-20°C arredo essenziale limitazione delle aperture e del passaggio da area pulita ad area sporca

Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale sala operatoria Prevenzione dell’inquinamento di origine ambientale Struttura ed organizzazione della sala operatoria lampade scialitiche a soffitto tavolo operatorio e materassini tavolino portaferri piantane carrello anestesia armadi chiusi con guarnizioni negativoscopio orologio a muro

sala operatoria Sala operatoria Quali errori?

Regole della tecnica asettica (cont.) sala operatoria Regole della tecnica asettica (cont.) Non semplici indicazioni, ma leggi la cui infrazione espone il paziente al rischio di infezione

Regole della tecnica asettica (cont.) sala operatoria Regole della tecnica asettica (cont.) Divieto per l’equipe chirurgica di uscire dall’area sterile Non parlare oltre il necessario Limitazione dei movimenti allo stretto necessario. Personale ridotto al minimo Divieto di accesso al campo operatorio di personale non preparato chirurgicamente Membri dell’equipe posizionati uno di fronte all’altro e di fronte al campo sterile

Regole della tecnica asettica (cont.) sala operatoria Regole della tecnica asettica (cont.) Attrezzature sterili Equipe chirurgica  oggetti sterili; personale di sala  oggetti non sterili Oggetto di sterilità dubbia = contaminato Tavoli sterili: sono tali solo sulla superficie Camici sterili: sono tali dalla metà del torace alla vita e dalle mani guantate fino a 5 cm sopra il gomito

Regole della tecnica asettica sala operatoria Regole della tecnica asettica Teli impermeabili Oggetto sterile che tocca i bordi dell’involucro all’apertura = contaminato Oggetto sterile in involucro danneggiato o inumidito = contaminato No mani nella regione ascellare Conservare la posizione dall’inizio dell’intervento (seduti o in piedi)

Preparazione del chirurgo (cont.) sala operatoria Preparazione del chirurgo (cont.) sala per vestizione zona lavandini locale per indossare gli indumenti sterili (anche sala operatoria)

Preparazione del chirurgo (cont.) sala operatoria Preparazione del chirurgo (cont.) preparazione della cute

Preparazione del chirurgo (cont.) sala operatoria Preparazione del chirurgo (cont.) preparazione della cute

Preparazione del chirurgo (cont.) sala operatoria Preparazione del chirurgo (cont.) indossare il camice

Preparazione del chirurgo sala operatoria Preparazione del chirurgo indossare i guanti metodo aperto le mani non entrano mai in contatto con l’esterno dei guanti o del camice (metodo chiuso)

Preparazione strumentario (cont.) sala operatoria Preparazione strumentario (cont.) pulizia acqua fredda e spazzolino detergenti enzimatici ultrasuoni preparazione pacchi o kit sterilizzazione

Preparazione pacchi chirurgici per sterilizzazione a vapore (cont.) sala operatoria Preparazione pacchi chirurgici per sterilizzazione a vapore (cont.) Strumenti distribuiti su di un telo, con cremagliera aperta

Preparazione pacchi chirurgici per sterilizzazione a vapore sala operatoria Preparazione pacchi chirurgici per sterilizzazione a vapore Telo posto sul fondo di un cestello di metallo forato per sterilizzazione

Preparazione strumentario (cont.) sala operatoria Preparazione strumentario (cont.) sterilizzazione a vapore (autoclave): correlazione tra T°, Pressione e Tempo di esposizione stufa a secco (160°x1h; 180°x30’) sterilizzazione per ebollizione (utile nella chirurgia sul campo) sterilizzazione a freddo (glutaraldeide 2%, prodotti iodati, sali ammonio quaternario) radiazioni ionizzanti (metodo industriale per suture, monouso, tamponi ecc.)

Preparazione strumentario (cont.) sala operatoria Preparazione strumentario (cont.) autoclave Stufa a secco

Preparazione strumentario (cont.) sala operatoria Preparazione strumentario (cont.) indicatori di sterilizzazione: chimici: striscia o nastro di carta impregnati di una sostanza che vira al raggiungimento di determinate condizioni di T°, pressione e umidità, indipendentemente dal tempo di esposizione

Preparazione strumentario sala operatoria Preparazione strumentario indicatori di sterilizzazione: biologici: inserimento di un ceppo di batteri sporigeni non patogeni ad elevata resistenza, in un contenitore di vetro o su striscia di carta; messa in coltura

Apertura strumenti imbustati sala operatoria Apertura strumenti imbustati

Apertura kit chirurgico (cont.) sala operatoria Apertura kit chirurgico (cont.)

Apertura kit chirurgico sala operatoria Apertura kit chirurgico

Preparazione del paziente (cont.) sala operatoria Preparazione del paziente (cont.) principale fonte di contaminazione delle ferite: flora microbica degli strati cornei superficiali dell’epidermide e dei follicoli microrganismi residenti (Staphylocccus epidermidis, Corynebacterium spp) patogeni facoltativi (S.aureus, S.intermedius, E.coli, Streptococcus spp, Enterobacter spp, Clostridium spp)

Preparazione del paziente (cont.) sala operatoria Preparazione del paziente (cont.) digiuno preoperatorio enteroclismi e svuotamento vescica tricotomia ed aspirazione del pelo

Preparazione del paziente (cont.) sala operatoria Preparazione del paziente (cont.) rimozione dei ferri nell’equino pulizia degli zoccoli e degli unghioni nei grossi animali esclusione dal campo dei cuscinetti plantari con guanto rivestito da cerotto o vetrap

Preparazione del paziente (cont.) sala operatoria Preparazione del paziente (cont.) pulizia del campo con sapone germicida disinfezione del campo con iodio povidone o clorexidina (movimenti circolari dal centro alla periferia)

Preparazione del paziente sala operatoria Preparazione del paziente delimitazione del campo

sala operatoria Scrubbing

Preparazione del campo sala operatoria Preparazione del campo

Delimitazione del campo sala operatoria Delimitazione del campo

sala operatoria Antisepsi insieme di vari accorgimenti (fisici e chimici) messi in atto per eliminare le cause che hanno impedito l’espletamento di un intervento in condizioni di asepsi

Antisepsi possibilità di inquinamento del campo per: sala operatoria Antisepsi possibilità di inquinamento del campo per: cause estrinseche (dall’ambiente esterno al paziente) cause intrinseche (materiale patologico dal paziente)

sala operatoria Antisepsi rimozione dei tessuti alterati, detersione della parte, trattamento antibiotico postoperatorio profilassi antitetanica (equini)