Presentazione del Corso: obiettivi e finalità formative Il progetto della SIN Corso di Formazione Residenziale “Il Manuale di Accreditamento della funzione specialistica Nefrologica” Aprile – Maggio 2006

Atelier di Formazione A cura dei colleghi  G. Cappelli  A. Giangrande  C. Manno  G. Quintaliani  G. Triolo  M. Virgilio Conduttori XXXXXXXXXXXXXXX YYYYYYYYYYYYYYY Referenti Nefrologi Nazionali e Regionali Q&A Michele Virgilio

Giusto per …ricordare I modi e i tempi La tecnica formativa interattiva valutazioni finali di gradimento materiale didattico elementi di bibliografia per gli eventuali approfondimenti 3 ore/sessione IL CORSO E’ ACCREDITATO ECM 6 crediti Michele Virgilio

Inoltre... Ricordarsi di apporre la propria firma sui moduli di presenza in ingresso ed in uscita La puntualità è d’obbligo non solo come forma di rispetto reciproco ma soprattutto come necessità per conseguire una giusta efficienza operativa Qualsiasi appunto, critica o suggerimento sarà gradita dagli organizzatori perché consentirà di evitare errori od omissioni Ricordarsi di compilare tutti i questionari quando esplicitamente richiesto Michele Virgilio

Il progetto Qualità & Accreditamento della SIN Analisi sistemica organizzazione Valutazione, criteri, indicatori e standards Elementi costitutivi di un Sistema di Qualità Accreditamento Istituzionale e d’Eccellenza Il Manuale di Accreditamento professionale della Nefrologia La visita di accreditamento Mattina: Teoria Pomeriggio: Pratica Il Manuale di accreditamento online e autovalutazione Analisi organizza. vALUTAZIONE ACCREDITAMENTO

IL PROGETTO QUALITA’/ACCREDITAMENTO DELLA SOCIETA’ ITALIANA DI NEFROLOGIA Presidente: Francesco Paolo Schena

PROGRAMMA SIN  Censimento  Progetti 1. Percorso Qualità – Accreditamento 2. Ricerca Nefrologica 3. Nefrologia Preventiva 4. Gestione del paziente trapiantato  Linee Guida (III Edizione)

PROGETTO N.1 Percorso Qualità e Accreditamento 1.Questionario: Rapporti Nefrologia - Assessorato Sanità - Agenzia Regionale Sanitaria 2. Collaborazione al Censimento Nazionale: Risorse strutturali, strumentali, umane, organizzative 3. Corso di Formazione per i Referenti della “Qualità – Accreditamento” 4. Accreditamento all’Eccellenza Manuale Professionale “online” Progetto Nequasy (Nephrology Quality System)

Corso di Formazione per i referenti della “Qualità – Accreditamento” I Modulo (Roma 3-5 Ottobre 2005): L’Accreditamento all’Eccellenza dell’Unità Operativa di Nefrologia, Dialisi e Trapianto II Modulo (Roma Ottobre 2005): Il Manuale di Accreditamento della Specialità di Nefrologia

MeccanismiEsterni ( sistemi “top-down ) Interni ( sistemi “bottom-up” ) Revisione fra pari ( sistemi “bottom-up” ) Requisiti/Criteri minimi di strutture e risorse ottimali o di eccellenza di processo e risultato ottimali o di eccellenza di processo e risultato MECCANISMI DI VALUTAZIONE DELLA QUALITA’ DELLE CURE

Accreditamento rocesso attraverso il quale una Agenzia o altra Organizzazione valuta e riconosce che una Istituzione risponde a requisiti o criteri predefiniti (WHO) Processo attraverso il quale una Agenzia o altra Organizzazione valuta e riconosce che una Istituzione risponde a requisiti o criteri predefiniti (WHO)

Nel mondo si definiscono due grandi tipologie di Accreditamento delle Organizzazioni sanitarie: Per pubblica regolamentazione Per pubblica regolamentazione ( Spagna, Catalogna, Italia, Francia ) ( Spagna, Catalogna, Italia, Francia ) Professionale di eccellenza Professionale di eccellenza ( USA, Canada, Australia, Inghilterra ) ( USA, Canada, Australia, Inghilterra ) Accreditamento delle Organizzazioni sanitarie

Valutazione professionale fra pari Valutazione professionale fra pari ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE ACCORDICONTRATTUALI Esercizio di attività sanitarie a carico del SSN Esercizio di attività sanitarie a carico del SSN ACCREDITAMENTO all’ ECCELLENZA

NUOVA FILOSOFIA DI ACCREDITAMENTO “ L'ospedale ha la capacità di produrre assistenza di qualità ? ” assistenza di qualità ? ” “ L'ospedale produce assistenza di “ L'ospedale produce assistenza di qualità ? ” qualità ? ”

Filosofia del sistema di accreditamento professionale di eccellenza - E’ un’attività volontaria finalizzata alla ricerca dell’eccellenza tecnica ( best practice ) ricerca dell’eccellenza tecnica ( best practice ) - Opera con un meccanismo di valutazione interna al sistema professionale che coinvolge tutti i sistema professionale che coinvolge tutti i professionisti della struttura ( peer review ) professionisti della struttura ( peer review ) - Ha come obiettivo finale il miglioramento continuo della qualità globale delle cure continuo della qualità globale delle cure ( continuous quality improvement ) ( continuous quality improvement ) - E’ attenta al punto di vista del paziente ( patient oriented ) oriented )

ObiettivoOpzioneRicaduta Livello di qualità richiesto Gestione Modalità operativa ContenutiRiferimentiObiettivoOpzioneRicaduta Livello di qualità richiesto Gestione Modalità operativa ContenutiRiferimenti Accreditamento istituzionale Accesso al mercato, regolamentato dal soggetto pagatore (SSN) ObbligatorioEconomicaMinimo, focalizzato essenzialmente sulla sicurezza Istituzionale, tramite appositi uffici e procedure formalizzate Ispezione per la verifica della formale rispondenza ai requisiti minimi Prevalentemente istituzionali e normativi Normativa, regolamenti, piani sanitari Accreditamento istituzionale Accesso al mercato, regolamentato dal soggetto pagatore (SSN) ObbligatorioEconomicaMinimo, focalizzato essenzialmente sulla sicurezza Istituzionale, tramite appositi uffici e procedure formalizzate Ispezione per la verifica della formale rispondenza ai requisiti minimi Prevalentemente istituzionali e normativi Normativa, regolamenti, piani sanitari Accreditamento di eccellenza Promozione qualità delle attività sanitarie e dei risultati sui pazienti Volontario Prestigio, promozione professional Eccellente, mirante alla ottimizzazione dei risultati sul paziente Professionale, in collaborazione con Società Scientifiche e Associazioni Azione di consulenza, revisione tra pari finalizzata alla promozione Prevalentemente professionali e scientifici Evidenza scientifica e stato dell’arte Accreditamento di eccellenza Promozione qualità delle attività sanitarie e dei risultati sui pazienti Volontario Prestigio, promozione professional Eccellente, mirante alla ottimizzazione dei risultati sul paziente Professionale, in collaborazione con Società Scientifiche e Associazioni Azione di consulenza, revisione tra pari finalizzata alla promozione Prevalentemente professionali e scientifici Evidenza scientifica e stato dell’arte

PROGETTO N.1 Percorso Qualità e Accreditamento 1.Questionario: Rapporti Nefrologia - Assessorato Sanità - Agenzia Regionale Sanitaria 2. Collaborazione al Censimento Nazionale: Risorse strutturali, strumentali, umane, organizzative 3. Corso di Formazione per i Referenti della “Qualità – Accreditamento” 4. Accreditamento all’Eccellenza Manuale Professionale “online” Progetto Nequasy (Nephrology Quality System)

SOCIETA’ ITALIANA DI NEFROLOGIA (COMMISSIONE Q&A) SISTEMA QUALITA’ PRESIDENTI / DELEGATI REGIONALI REFERENTE CENTRO OPERATORI SANITARI U.O. DIRETTORI STRUTTURA COMPLESSA DIRIGENTI STRUTTURA SEMPLICE NEFROLOGIA, DIALISI, TRAPIANTO REFERENTI REGIONALI Q&A

RegioneReferente RegionaleReferente Nazionale Piemonte-Val d’AostaBajardi PietroTriolo LiguriaAraghi PaoloTriolo LombardiaPinerolo Cristina Tarchini Renzo Giangrande VenetoMeneghel GinaGiangrande FriuliMessa Michele TrentinoBandera Andrea Emilia-RomagnaLusenti TizianoCappelli ToscanaAterini Stefano MarcheDi Luca MarinaQuintaliani UmbriaStandoli Maurizio AbruzzoDi Liberato Lorenzo MoliseSalvatore Alba LazioSpinelli Cosimo Simeoni Piergiorgio Quintaliani SardegnaContu BrunoCappelli CampaniaAvella Ferdinando Di Iorio Biagio Manno PugliaProcaccini AldoManno BasilicataCasino Francesco Calabria Sicilia Cicchetti Teresa Milone Filippo Galione Antonio Virgilio

Rete dei Referenti Nazionali e Regionali. Network N.1

Manuale online di Accreditamento Autovalutazione con mezzo informatico Criteri generali e indicatori indispensabili ______________________________________________________ Criterio principale: Le attività di Nefrologia, Dialisi e Trapianto perseguono il miglior risultato di salute in accordo con le risorse disponibili e ponendo al centro della attenzione e quindi della verifica continua, il rispetto del paziente nei suoi diritti e nei suoi bisogni

CRITERI GENERALI ASSUNTI 1. E’ assicurata la specialità del trattamento 2. E’ assicurata la tempestività dell'intervento 3. E’ assicurata la continuità dell'assistenza 4. E’ assicurata integrazione fra servizi e globalità dell’assistenza 5.Sono definiti ruolo, responsabilità e professionalità dei sanitari 6.Esiste un sistema di verifica e revisione periodica dei risultati e dei bisogni 7E’ assicurata la tutela della salute all'interno della struttura 8. E’ assicurata la corretta gestione delle informazioni 9. E’ assicurata l’educazione e la formazione continua 10.Sono assicurati ricerca, sviluppo e uso ottimale delle risorse 11.E’ assicurata una guida e condivisione del governo clinico Manuale online di Accreditamento Autovalutazione con mezzo informatico

AREE DEL PROCESSO E AREE ORGANIZZATIVE Aree del processoAree organizzative 1. Degenzaa) Posti letto autonomi b) Posti letto dipartimentali (o altro) 1 c) Day-hospital 2. Trapiantoa)Assistenza trapianto post-chirurgico b) Ambulatorio dedicato 3.Dialisi extracorporea 2 a) Emodialisi ospedaliera (in centri dotati di degenza) b) Emodialisi in terapia intensiva 3 c) Emodialisi territoriale (in centri senza degenza) 4 d) Emodialisi domiciliare (compresa RSA) 4. Dialisi peritonealea) Dialisi peritoneale (compresa domiciliare e RSA) 5 5. Ambulatorioa) Ambulatorio generale b) Ambulatori dedicati (Nefropatie immuni, Nefropatia diabetica, Ipertensione, Ecografia, etc.) 1 Letti in U.O. inserite in Dipartimenti (es. Nefro-Urologici) o letti in altre U.O. (es. Medicina Interna) 2 Pubblica o Privata 3 In Centri Rianimazione, Cardiochirurgia, Unità Coronarica, Centri Trapianto, etc 4 CAD, CAL, Altri 5 Compresa la dialisi peritoneale domiciliare, addestramento, trattamento complicanze in area degenza

SISTEMA DI PONDERAZIONE Punteggio0123 Non assoltoSufficienteDiscretoBuono 0%>33% (1/3)>50% ( 1/2 )>66% ( 2/3) NoOccasionaleFrequenteSistematico Non intrapreso In fase inizialeParzialmente realizzato Realizzato Non programmat o In fase di programmazione In fase di sviluppo Sviluppato NoPocoIn parteSi Non applicato InformaleIn corso di formalizzazione Formalizzato

ULTERIORI SVILUPPI Corsi di Formazione con il coinvolgimento di altre figure professionali Programma di “Visite fra pari” per l’Accreditamento d’Eccellenza” Sviluppo di indicatori e standards reali organizzativi e clinici

STRUCTURE How is care organized? Stable elements that form the basis of the health care system PROCESS What is done? What happens in the medical interaction? Technical and Interpersonal OUTCOME What happens to the patient’s health? End results of health care pratices or interventions QUALITY OF MEDICAL CARE

US Centers for Medicare and Medicaid Services ESRD Clinical Performance Measures Project (ESRD CPM) Germany Quality in Nephrology Management System Italy Nephrology Quality Assurance and Continuous Quality Improvement NEPHROLOGY QUALITY PROGRAM WORLDWIDE