Anno Accademico Tesi di laurea di ALBERTO INGA Relatore Ch.mo Prof. ANTONINO BIANCO CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN SCIENZE E TECNICHE DELLE ATTIVITÀ SPORTIVE Correlatore Dott. MARCO PETRUCCI LA PROPRIOCEZIONE COME MEZZO DI PREVENZIONE DEGLI INFORTUNI ALL’ARTICOLAZIONE TIBIO-TARSICA NEL GIOCO DEL CALCIO

L’articolazione tibio-tarsica Flessione dorsale:20°- 30° Flessione plantare:20°- 50° (estensione)

Gradi di distorsione

Meccanismi di lesione Rottura Legamento Deltoideo e frattura del malleolo esterno Rottura Legamento PAA

Statistiche traumi distorsivi SPORTINCIDENZA Calcio31,5% Basket19,2% Pallavolo13,7% Atletica13,4% Ginnastica7,9% Tennis7,3% Rugby1,8% Pallamano1,6% Hockey1,5% Football1,4% Judo1,3%

Tecniche di prevenzione Fasce elasticheCavigliere Potenziamento eversoriGinnastica Propriocettiva

Ma cos’è la propriocezione? Input (propriocettori) Input (propriocettori) Elaborazione dell’informazione (corteccia somato- sensoriale) Elaborazione dell’informazione (corteccia somato- sensoriale) Output (vie piramidale ed extrapiramidale) Output (vie piramidale ed extrapiramidale)

Perché allenare la propriocezione? Più rapido e automatico controllo della muscolatura Maggiore equilibrio in condizioni statiche e dinamiche Rapida risposta motoria in caso di movimenti improvvisi Minore rischio di infortuni

Ricerca scientifica: materiali e metodi

Intrinsic Risk Factors of Noncontact Ankle Sprains in Soccer: A Prospective Study on 100 Professional Players, Konstantinos Fousekis, *y PhD, Elias Tsepis, z PhD, and George Vagenas, y PhD Investigation performed at Biomechanics and Sports Injuries Laboratory Proprioceptive and strength endurance training prevent soccer injuries, Gustavo Ribeiro da Mota Department of Sport Sciences, Federal University of Triângulo Mineiro The effectiveness of proprioceptive training in preventing ankle sprains in sporting populations, Gabriella Sophie Schiftan, Lauren Ashleigh Ross, Andrew John Hahne ∗ Department of Physiotherapy, La Trobe University, Australia The influence of a balance training program on the electromyographic latency of the ankle musculature in subjects with no history of ankle injury, Amândio Dias Faculty of Human Kinetics, Technical University of Lisbon The Effects of 8 Week Plyometric, Balance and Combination Training Program on Ankle Proprioception and Dynamic Balance, Behzad Jahangiri Esfahani Department of Physical Education and Sport sciences, Isfahan, Iran Balance training programs for soccer injuries prevention, ASIMENIA GIOFTSIDOU Department of Physical Education & Sports Science, Democritus University of Thrace, Komotini, Greece Impact of Combined Muscle Strength and Proprioceptive Exercises on Functional Ankle Instability, Ki Jong Kim, PT, Ph.D Department of Physical Therapy, Dongsin University The effect of 8-weeks proprioceptive exercise program in postural sway and isokinetic strength of ankle sprains of Tunisian athletes, A. Ben Moussa Zouita Higher institute of sport and physical education, Ksar-Said, Tunisia Neuromuscular Training for Sports Injury Prevention, MARKUS HU ̈ BSCHER Department of Sports Medicine, Goethe-University Frankfurt, Frankfurt, GERMANY; Assessing proprioception: critical review, Jia Han Shanghai University of Sport

Risultati review scientifica L’allenamento propriocettivo è efficace nel ridurre il tasso di distorsioni della caviglia, principalmente in soggetti con precedente distorsione I muscoli che devono essere allenati per migliorare la propriocezione della caviglia sono il tibiale anteriore, il gastrocnemio ed i muscoli peronei, ritenuti i principali responsabili della stabilità dell’articolazione Non esiste un test gold-standard per misurare il livello iniziale di propriocezione dell’articolazione tibio-tarsica Per migliorare la propriocezione occorre effettuare un allenamento della durata di 20’ due volte a settimana per un periodo di almeno 6 settimane

PARAMETRI CHIAVE PER ALLENARE LA PROPRIOCEZIONE FREQUENZA2 volte a settimana - durata della seduta 15/30’ DURATAAlmeno 6 settimane AMBIENTEPalestra dotata di specchi MODALITA’Allenamento a piedi nudi PROGRESSIONELa difficoltà deve aumentare gradualmente

La corretta progressione Esercitazioni a carattere generico Esercitazioni a carattere generico con l’ausilio di tavolette propriocettive Esercitazioni a carattere specifico su skimmy

Proposta di esercizi propriocettivi per il calciatore di alto livello Esercizio 1 Esercizio 2Esercizio 3 Esercizio 4Esercizio 5 Esercitazioni su Skimmy:

Conclusioni Lo sviluppo della capacità propriocettiva grazie alle più recenti metodologie di allenamento permette di raggiungere un buon livello di prevenzione, di migliorare le prestazioni di atleti di alto livello, e di accelerare i tempi di recupero funzionale post-trauma in soggetti operati.

Anno Accademico Tesi di laurea di ALBERTO INGA Relatore Ch.mo Prof. ANTONINO BIANCO CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN SCIENZE E TECNICHE DELLE ATTIVITÀ SPORTIVE Correlatore Dott. MARCO PETRUCCI LA PROPRIOCEZIONE COME MEZZO DI PREVENZIONE DEGLI INFORTUNI ALL’ARTICOLAZIONE TIBIO-TARSICA NEL GIOCO DEL CALCIO