Interventi di comunità per la promozione dell’attività fisica: la sfida delle prove di efficacia e della buona pratica Regione Emilia-Romagna Assessorato Sanità – Assessorato Cultura, Sport, Progetti per i rapporti con i cittadini La promozione dell’attività fisica nelle diverse età della vita Convegno Nazionale – 8/9 ottobre 2004

Il vero viaggio verso la scoperta non consiste nell’andare alla ricerca di nuove terre, ma nel vedere con occhi nuovi!! (Marcel Proust)

Il suo patrimonio muscolare non può restare inattivo “… vantaggi che molti ricercatori hanno già documentato, su tutti coloro che praticano una metodica attività muscolare, come il camminare a passo spedito per almeno mezz’ora al giorno. Il suo patrimonio muscolare non può restare inattivo…” Eugenio Del Toma, Salute La Repubblica obesità più dalla riduzione della spesa muscolare che non dall’aumento dell’introito calorico “…è troppo semplicistico identificare il fenomeno obesità con la accresciuta disponibilità alimentare… ma il suo dilagare proviene più dalla riduzione della spesa muscolare che non dall’aumento dell’introito calorico…” Interleuchina6 e obesità Interleuchina6 e obesità (Royal Melbourne Institute of Technology, 2004)

ECM

sono contento di giocare alla play station sul letto e non ho alcuna intenzione di smettere sono contento di giocare alla play station sul letto e non ho alcuna intenzione di smettere forse sto mettendo su troppa ciccia: dovrei smettere di stare fermo forse sto mettendo su troppa ciccia: dovrei smettere di stare fermo giocherò non più di 30’ al giorno alla play station e farò un po’ di movimento giocherò non più di 30’ al giorno alla play station e farò un po’ di movimento oggi vado al parco a giocare con gli amici sono tre mesi che gioco al parco e ho nuovi amici

Modello degli stadi del cambiamento (DiClemente e Prochaska 1982) Progetto PSP – Regione Piemonte AF & BAMBINI questionario test motori piramide AF mappa luoghi conferenza mostra Progetto cambiamento patto di classe risorse territorio ?

Efficacia Efficacia (efficacy-effectiveness) Buona pratica Che cosa ha già funzionato? Risultati !? Metodologia ! Carta Ottawa - OMSPRECEDE/PROCEED

… equivoci…? (1/3) Attività fisica vs Attività sportiva-sport

GLOBESITÀ (OMS) – “pan-epidemia” emergente POLITICA SANITARIA – PSN RACCOMANDAZIONI - INRAN

… equivoci…? (2/3) Prove di efficacia vs “Ricette” Attività fisica vs Attività sportiva-sport

Risultato (comportamenti di salute) Esiti intermedi (impatto sui determinanti) Processo (intervento) Problema (determinanti) Contesto/i OBESITÀ-SOVRAPPESO Qualità della Vita AF - Alimentazione programma attività prestazioni Analisi bisogno e contesto/i efficacia plausibilità riproducibilità completezza trasferibilità (generalizzabilità) PENSIERO PER CATEGORIE NEL GIUDIZIO VALUTATIVO PENSIERO PER CATEGORIE NEL GIUDIZIO VALUTATIVO (Amerio, 2003) Benefici personali pressione pari contesti F/inF-Ambienti

… equivoci…? (3/3) Prove di efficacia vs “Ricette” Attività fisica vs Attività sportiva-sport Approccio partecipativo-concercativo-negoziato vs Approccio prescrittivo

politici educatori operatori ricercatori persone comunità decisori amministrativi STAKEHOLDER ADVOCACY EMPOWERMENT ALLEANZE RETE COMMITMENT immagineimpegno risorse ascolto coinvolgimento

Sfide Orientamento verso salute (AF e Al) e qualità della vita delle politiche pubbliche intersettoriali e impegno per programmi concreti e locali di sviluppo delle politiche stesse Ricognizione partecipata di attività ed interventi che già la comunità locale, attraverso le sue organizzazioni sociali, ha sviluppato con saperi e competenze specifiche Sviluppo di una rete di contatti e di scambi di esperienze per costruire un ’ alleanza per la salute a partire dal riconoscimento reciproco delle opportunità e dei limiti/vantaggi di una collaborazione inter-settoriale (Ri-)progettazione e valutazione di interventi specifici, programmi intersettoriali e politiche locali e regionali fondandoli sulle prove di efficacia disponibili ed attraverso l ’ approccio di sviluppo della comunità locale