Salute, condizione economica e livello di istruzione Pio Russo Krauss Responsabile Educazione Sanitaria ASL Napoli 1 Centro Coordinatore Regionale Macroarea IV Programma Equità

La Campania è la regione con la più bassa aspettativa di vita alla nascita UominiDonne Campania77,582,6 Caserta77,682,3 Benevento78,683,7 Napoli76,882,1 Avellino78,783,9 Salerno78,283,5 Mezzogiorno78,483,4 Italia79,084,1

Ma la speranza di vita alla nascita è in aumento Andamento dal 1999 al 2010 ISTAT

Speranza di vita libera da disabilità a 15 anni Uomini Donne

2009 maschi 2009 femmine 2013 maschi 2013 femmine Campania56,154,956,554,9 Italia57,755,159,257,3 Nord58,855,961,358,8 Centro58,355,659,358 Sud55,653,556,354,6 I cittadini campani hanno una bassa aspettativa di vita in buona salute alla nascita ed il gap con il resto dell'Italia aumenta

Non è vero che da noi ci si ammala di più di tumore rispetto al Nord o all’Italia. E' vero che nella provincia di Napoli ci si ammala di più rispetto a quella di Salerno e che nella zona Nord di Napoli ci si ammala di più rispetto alla Costiera Sorrentina ASL Napoli 3 Sud: maschi 481/ Femmine 318/ Nord Italia: maschi 521/ , femmine 374/ Distretto di Acerra: maschi 523/ Femmine 336/ AIRTUM 2014

Nell’area del registro tumori di Napoli la sopravvivenza è al di sotto della media italiana per il tumore dello stomaco, della mammella, della prostata, del colon, della cervice uterina Adesione allo screening nel Nord Italia e in Campania Nord Italia Campania Screening cancro mammella 8144 Screening cancro colon5415 Screening cancro collo utero 8458

Stili di vita della popolazione adulta di Napoli Obesi 15% (Italia 10% ) Sovrappeso 31% (Italia 31%) Sedentari 42% (Italia 29%) Fumatori 40% (Italia 28%) Persone che non mangiano 2 porzioni di verdura al giorno 93% (Italia 90%) Persone che non usano la cintura di sicurezza anteriore 34% (Italia 18%) Persone che non usano il casco 16% (Italia 8%) Bevitori alcol a rischio 8% (Italia 16%) Indagine PASSI 2008 e 2013

Stili di vita degli adolescenti di Napoli l’94% degli adolescenti non svolge un'adeguata attività fisica (Italia 93%) il 32% degli adolescenti è obeso o soprappeso (Italia 21%) 94% degli adolescenti non mangia le due porzioni di verdure al giorno consigliate (Italia 92%) Il 22% beve tutti i giorni bibite dolci (Italia 20%) Indagine “HBSC 2010”

Salute, istruzione e reddito Buona salute n° medio di giorni dell'ultimo mese con problemi di salute che limitano le abituali attività Sintomi di depressione laurea8813 media inf541,56 senza titolo38313 no problemi economici 730,73 si problemi economici 472,311 ISS: PASSI 2011 Campania

I poveri hanno una speranza di vita di 5,6 anni in meno dei benestanti

Marinacci et al, 2012 Più basso è il livello di istruzione è maggiore è il rischio di morire Mortalità in Italia per titolo di studio (RR aggiustati per età, area geografica), anni Uomini RR (rischio relativo) Laurea 1 Maturità 1,16 Media 1,46 Elementare 1,79 Donne RR (rischio relativo) Laurea 1 Maturità 1,12 Media 1,22 Elementare 1,63

% di persone povere Povertà relativa (reddito per una famiglia di 2 persone <950 euro mensili al Nord, <750 euro al Sud) Nord Italia: 6% Sud Italia: 26% Campania: 23,1% Dal 2009 al 2013 aumento del 20% della povertà relativa Povertà assoluta (reddito inferiore a 400 euro per famiglia di 2 persone) Nord 5,7 Sud 12,6

Stili di vita scorretti sono frequenti nelle persone poco istruite e povere Donne con licenza elementare: 40% sedentaria, 23% obese Donne laureate 24% sedentarie, 4% obese Donne povere 38% sedentarie, 17% obese Donne ricche 21% sedentarie, 6% obese Bambini figli di mamme con licenza elementare 31% obesi Bambini figli di mamme laureate: 9% obesi Fumatori: bassa istruzione 47% laureati 34% Costa -Spadea; Passi Disuguaglianze di salute, Okkio 2010

Fattori di rischio per i tumori fattori di rischioRischio attribuibile % fumo20-35 obesità/sovrappeso5-20 alimentazione5-10 inquinamento1-10 occupazione3-6 infezioni3-6 radon e raggi UV2-5 alcol2-4 scarsa attività fisica1-5 farmaci0-3 Fonte: Doll, Peto 1980; Persagen, Simionato 2000; Parkin-Boyd 2011; NCI 2013

Tutte le cause Tutti i tumori Malattie respiratorie M. cardiovascolari Malattie del colon- retto Napoli , ds ,5 ds ds , ds ds ds ds 30517, ds ds ds , Tassi di mortalità sotto i 75 anni per causa nei distretti di Napoli

Per migliorare la salute dei cittadini è necessaria una strategia di intervento multisettoriale e intersettoriale Sanità Economia Politiche Sociali Urbanistica Tutela dell’ambiente Educazione e Istruzione Media

Grazie dell’attenzione Pio Russo Krauss