SIZE-SPECIFIC, SCANNER-INDEPENDENT ORGAN DOSE ESTIMATES IN MULTI-SLICE ABDOMINAL CT EXAMINATIONS OF OVERWEIGHT AND OBESE PATIENTS M. Sutto, A. Maldera, M. Maddalo, P. Colombo, A. Torresin

Il problema Questi fantocci stilizzati... M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Il problema …non sono dei buoni modelli dell’anatomia di questo paziente M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients Questi fantocci stilizzati...

La soluzione – i fantocci Fantocci ibridi con Indice di Massa Corporea (IMC) crescente M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients Phys. Med. Biol. (2012) 57, 2441

La soluzione – i fantocci Tessuto adiposo viscerale (VAT) IMC ↑ → ρ VAT ↑ Tessuto adiposo superficiale (SAT) IMC ↑ → t SAT ↑ 2012 Phys. Med. Biol M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Parametri espositivi: Marca e modello scanner mAs kVp Collimazione Pitch CTDI vol Input Simulazione  Dosi agli organi fantoccio-e-scanner specifiche: Output Simulazione Dati del paziente: Sesso “dimensioni” M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

La soluzione – il matching Confrontare l’anatomia del paziente con la famiglia di fantocci a disposizione e trovare quello più «simile» M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Dati del paziente Dimensioni AP e LAT della vita Dalle slice riscostruiteOppure dal topogramma/scout/scanogramma AP LAT Calcolo il diametro efficace (ED) alla vita – AAPM TG.204 La soluzione – il matching M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Se non dispongo del SW di simulazione? Dati paziente Coefficienti organo-specifici Dati macchina Dose agli organi M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Se non dispongo del SW di simulazione? Dati paziente Coefficienti organo-specifici Dati macchina Dose agli organi M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients Turner et al Medical Physics 38, 820 (2011)

Parametri espositivi: Marca e modello scanner mAs kVp Collimazione Pitch CTDI vol Input Simulazione  Dosi agli organi fantoccio-e-scanner specifiche: Output Simulazione M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Stima dei coefficienti organo-specifici Dose agli organi normalizzata Output scanner CTDI vol Dose agli organi D P,O,S Input M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Dose agli organi normalizzata scanner-indipendente Stima dei coefficienti organo-specifici Dose agli organi normalizzata Output scanner CTDI vol Dose agli organi D P,O,S Input M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Dose agli organi normalizzata scanner-indipendente Stima dei coefficienti organo-specifici Dati fantoccio Dimensione del diametro efficace (ED) della vita Coefficienti organo-specifici A O e B O Coefficienti organo-specifici A O e B O Dose agli organi normalizzata Output scanner CTDI vol Dose agli organi D P,O,S OutputInput M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Stima dei coefficienti organo-specifici M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Coefficienti organo-specifici EPOS: C-1718 Equivalent dose estimation to overweight and obese patients undergoing abdominal CT scan with dose adaptation M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Se non dispongo del SW di simulazione? Dati paziente Diametro efficace (ED) Dati macchina CTDI vol M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients

Maschi PazienteED (cm) Normopeso Sovrappeso Obeso di grado I Obeso di grado II Stima della dose agli organi – i risultati statistici Input Dati pazienti (335, 2 scanner) 8 classi di pazienti (4M+4F) con diametro efficace (ED) alla vita crescente M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients Femmine PazienteED (cm) Normopeso Sovrappeso Obeso di grado I Obeso di grado II

Input Dati pazienti (335, 2 scanner) Coefficienti organo-specifici A O e B O Dose agli organi normalizzata 8 classi di pazienti (4M+4F) con diametro efficace (ED) alla vita crescente M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients Stima della dose agli organi – i risultati statistici

Input Dati pazienti (335, 2 scanner) Coefficienti organo-specifici A O e B O Dose agli organi normalizzata Output scanner CTDI vol medio per classe, sesso e scanner Dose media agli organi per classe e sesso 8 classi di pazienti (4M+4F) con diametro efficace (ED) alla vita crescente Output M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients Stima della dose agli organi – i risultati statistici

NormopesoSovrappesoObesi di grado IObesi di grado II ED 27.5 (26) cm+ 2cm+ 4.5÷5cm+ 7÷8 cm CTDI vol + 20%+ 50%+ 85% D O (tutti tranne fegato, reni e milza) + 0% D O (fegato, reni e milza) + 0%+ 10%+ 25% M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients Stima della dose agli organi – i risultati statistici

M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients Stima della dose agli organi – i risultati statistici

Conclusioni Dati paziente Diametro efficace (ED) Dati macchina CTDI vol M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients Posso stimare la dose agli organi per pazienti sovrappeso o obesi con un metodo semplice, conoscendo solo il diametro efficace del paziente e il CTDI vol L’analisi statistica delle esposizioni con alcuni protocolli CT clinici che prevedono l’adattamento dei parametri espositivi all’attenuazione del paziente (topogramma) mostra che i pazienti obesi ricevono DOSI agli organi PARAGONABILI a quelle dei pazienti normopeso

Grazie dell’attenzione M. Sutto Organ dose estimates in abdominal CT examinations of overweight and obese patients