ALTRE TECNICHE D’INDAGINE

RMN La RMN (Risonanza Magnetica Nucleare) e’ una tecnica d’imaging che si basa sull’assorbimento e sulla successiva cessione d’energia da parte dei nuclei atomici di una determinata regione corporea sottoposta ad un campo magnetico.

RMN Indicazioni elettive SNC Articolazioni Tessuti Molli Cuore e Vasi Mediastino Addome

RMN Vantaggi Non Invasiva Non impiega radiazioni ionizzanti Alta Risoluzione Multiplanarita’ (TC e’ solo assiale e coronale) Scarsita’ di artefatti (limitazione dell’ ETG)

RMN Attenzione a: Pace Maker IUD Orologi Cellulari Clips Metalliche Collane,braccialetti,orecchini e piercing Divengono corpi contundenti DIVENGONO CORPI CONTUNDENTI !!

RMN Indicazioni in medicina dello sport Sequele di lesioni traumatiche cerebrali Patologia vertebro midollare Patologia delle grandi articolazioni (spalla, ginocchio,caviglia) Patologia delle lesioni muscolo tendinee

RMN CEREBRALE Discrimina tra la componente emorragica e quella edematosa Visualizza alterazioni vascolari malformative che possono predisporre ad emorragia intracranica

RMN VERTEBRO MIDOLLARE Visualizza il midollo in tutta la sua estensione Studia la patologia del disco intervertebrale (ernie posteriori e laterali) Studia l’apparato legamentoso e muscolo paravertebrale Riconosce edemi o rammollimenti conseguenti ad un trauma Studia su di un piano sagittale le strutture scheletriche ed endorachidee (ernie discali, lussazioni ed instabilita’ dei corpi vertebrali )

TRAUMA VERTEBRALE Successione indagini strumentali: RX RMN per dimostrare coinvolgimento mielinico TC per dimostrare coinvolgimenti osteoarticolari Da fare

GINOCCHIO Applicazione delle indagini strumentali: RX per lesioni ossee o corpi mobili endoarticolari ECO per versamenti e/o per rotture dei collaterali RMN per strutture cartilaginee (menischi) strutture legamentose (crociati) strutture sinoviali cisti meniscali La RMN è più affidabile della TAC

RMN SPALLA RMN è la tecnica elettiva per: Inserzione omerale del tendine sovraspinoso Cercine fibrocartilagineo glenoideo Muscolo e tendine sottoscapolare Capsula articolare Cuffia dei rotatori

RMN SPALLA Traumatiche Rileva patologie Degenerative In particolare : lesioni della capsula articolare lesioni della cuffia dei rotatori lesioni del tendine del bicipite

RMN CAVIGLIA RMN riconosce: l’osteonecrosi dell’astragalo la sindrome del seno del tarso la patologia sinoviale delle guaine tendinee dei flessori delle dita le sindromi distrofisiopatiche riflesse le fratture da stress

Osteonecrosi dell’astragalo RMN CAVIGLIA Osteonecrosi dell’astragalo La RMN la riconosce in fase precoce. La RMN valuta: - l’integrità della cartilagine articolare - l’entità della sinovite reattiva La RMN possiede valore prognostico per terapia - conservativa - chirurgica

Sindrome del seno del tarso RMN CAVIGLIA Sindrome del seno del tarso Causa instabilità sottoastragalica (La componente anatomica del seno del tarso è il ligamento astragalo calcaneare). La RMN riconosce aree di ischemia nel legamento

Tenosinoviti della guaina RMN CAVIGLIA Tenosinoviti della guaina Dei flessori dell’alluce, dei peronei, del tibiale posteriore Sono tendini ben visibili alla RMN che ne può seguire l’ intero decorso

Sindrome distrofisiopatica riflessa RMN CAVIGLIA Sindrome distrofisiopatica riflessa E’ una patologia post traumatica con osteopenia e dolori La RMN permette la d/d con l’osteonecrosi e con le neoplasie

RMN CAVIGLIA Fratture da stress La RMN evidenzia anche piccolissime lesioni a carico della spongiosa

RX CONVENZIONALE Fratture Lussazioni Dimostra l’esistenza della linea di frattura Precisa la posizione dei frammenti o dei monconi Dimostra il processo di guarigione (callo osseo) Lussazioni Dimostra la perdita dei rapporti dei capi lussati Esclude l’ associazione con fratture prima delle manovre di riduzione

RX CONVENZIONALE Distorsioni Periartriti post traumatiche esclude la presenza di fratture Periartriti post traumatiche evidenzia calcificazioni periarticolari dovute a processi degenerativi post traumatici

TAC La TAC (Tomografia Assiale Computerizzata) e’ una tecnica d’imaging che si basa sulla misura delle differenze di attenuazione delle radiazioni

TAC La TAC è di elezione: nei traumi encefalici acuti nelle sequele delle lesioni cerebrali La RMN è più performante nelle lesioni croniche di tipo ischemico o demielizzante