Casi Clinici Impianto di Neurostimolatore Midollare Dott. Adriano Meroni Dott. Gianfranco Rondinara Chirurgia Generale II Azienda Ospedaliera Niguarda Cà Granda Milano
NEUROMODULAZIONE Stimolazione elettrica del midollo Infusione intratecale continua Concetto di modulazione delle afferenze algogene
Tecniche di neuromodulazione neuromodulazione con stimolazione elettrica: PNS (peripheral nerve stimulation) SCS (spinal cord stimulation) neuromodulazione farmacologica sistema midollare per infusione di farmaci Infusione peridurale
Neuromodulazione con stimolazione elettrica: indicazioni E’ efficace nel dolore radicolare sia neurogeno(tipo nerve trunk pain) che neuropatico(da lesione nervosa periferica per la presenza di neuromi,traumi chirurgici o accidentali, ulcere croniche), angina Non sopprime il dolore da stimolo nocicettivo improvviso(incident) E’ efficace nel dolore ischemico in quanto provoca vasodilatazione da probabile inibizione delle fibre simpatiche vasocostrittrici a livello segmentale
Sistemi di neurostimolazione: sede della tasca sottocutanea
Impianto di neurostimolazione
INFUSIONE INTRATECALE -INDICAZIONI- Dolore cronico ribelle Dolore neoplastico Vantaggi Aumenta il confort del paziente Autonomia Assicura analgesia globale