Indagini diagnostiche in ginecologia Visita ginecologicaVisita ginecologica Pap testPap test ColposcopiaColposcopia EcografiaEcografia Dosaggi ormonaliDosaggi ormonali LaparoscopiaLaparoscopia IsteroscopiaIsteroscopia Visita ginecologicaVisita ginecologica Pap testPap test ColposcopiaColposcopia EcografiaEcografia Dosaggi ormonaliDosaggi ormonali LaparoscopiaLaparoscopia IsteroscopiaIsteroscopia

Visita ginecologica (esplorazione bimanuale)

Speculum vaginale cervice

normalecellule neoplastiche Pap-test

Pap Test Test di Papanicolau o striscio vaginale Ricerca di cellule neoplastiche, cellule flogisticheRicerca di cellule neoplastiche, cellule flogistiche Screening carcinoma cervicaleScreening carcinoma cervicale Ricerca di cellule neoplastiche, cellule flogisticheRicerca di cellule neoplastiche, cellule flogistiche Screening carcinoma cervicaleScreening carcinoma cervicale

cervice Colposcopia

Esame della cervice con ingrandimento associato a colorazioneEsame della cervice con ingrandimento associato a colorazione Esame di secondo livello (ad esempio per Pap Test positivo) per la patologia cervicale, neoplastica/infettivaEsame di secondo livello (ad esempio per Pap Test positivo) per la patologia cervicale, neoplastica/infettiva Esame della cervice con ingrandimento associato a colorazioneEsame della cervice con ingrandimento associato a colorazione Esame di secondo livello (ad esempio per Pap Test positivo) per la patologia cervicale, neoplastica/infettivaEsame di secondo livello (ad esempio per Pap Test positivo) per la patologia cervicale, neoplastica/infettiva

Ecografia pelvica: transaddominale e transvaginale

Ecografia pelvica Soprattutto transvaginale (fornisce immagini di migliore qualità dei genitali)Soprattutto transvaginale (fornisce immagini di migliore qualità dei genitali) Permette di visualizzare in dettaglio utero e annessiPermette di visualizzare in dettaglio utero e annessi Esame cruciale nell’inquadramento di un grandissimo numero di patologie ginecologicheEsame cruciale nell’inquadramento di un grandissimo numero di patologie ginecologiche Soprattutto transvaginale (fornisce immagini di migliore qualità dei genitali)Soprattutto transvaginale (fornisce immagini di migliore qualità dei genitali) Permette di visualizzare in dettaglio utero e annessiPermette di visualizzare in dettaglio utero e annessi Esame cruciale nell’inquadramento di un grandissimo numero di patologie ginecologicheEsame cruciale nell’inquadramento di un grandissimo numero di patologie ginecologiche

Dosaggi ormonali EstrogeniEstrogeni ProgesteroneProgesterone FSHFSH LHLH PRLPRL altrialtri EstrogeniEstrogeni ProgesteroneProgesterone FSHFSH LHLH PRLPRL altrialtri

Laparoscopia: endoscopia addominale per la valutazione di utero e annessi

utero ovaia salpingi vescica Legamenti rotondi Visione laparoscopica

Isteroscopia: visualizzazione della cavità uterina attraverso il canale cervicale

Isteroscopia: valutazione della cavità uterina e dell’endometrio previa distensione con CO 2 Osti tubarici Fondo dell’utero

speculumcolposcopia ecografia laparoscopia isteroscopia

Fecondazione Assistita Procreazione Medicalmente Assistita Indicazioni Sterilità femminileSterilità femminile AnovulatorietàAnovulatorietà Occlusione tubaricaOcclusione tubarica Sterilità maschileSterilità maschile Terapia medica/chirurgicaTerapia medica/chirurgica AzoospermiaAzoospermia Sterilità femminileSterilità femminile AnovulatorietàAnovulatorietà Occlusione tubaricaOcclusione tubarica Sterilità maschileSterilità maschile Terapia medica/chirurgicaTerapia medica/chirurgica AzoospermiaAzoospermia

Fecondazione Assistita Procreazione Medicalmente Assistita Fecondazione intra-corporeaFecondazione intra-corporea Inseminazione artificiale (omologa/eterologa)Inseminazione artificiale (omologa/eterologa) GIFTGIFT Fecondazione extracorporeaFecondazione extracorporea FIVETFIVET ICSIICSI Fecondazione intra-corporeaFecondazione intra-corporea Inseminazione artificiale (omologa/eterologa)Inseminazione artificiale (omologa/eterologa) GIFTGIFT Fecondazione extracorporeaFecondazione extracorporea FIVETFIVET ICSIICSI

Premessa: L’induzione della ovulazione Stimola lo sviluppo dei follicoli e induce la ovulazioneStimola lo sviluppo dei follicoli e induce la ovulazione Consente la crescita di follicoli multipliConsente la crescita di follicoli multipli Numerosi approcci farmacologiciNumerosi approcci farmacologici Il problema di bilanciare una efficace produzione di ovociti con il rischio di iperstimolazione ovarica/ gravidanze plurifetaliIl problema di bilanciare una efficace produzione di ovociti con il rischio di iperstimolazione ovarica/ gravidanze plurifetali Stimola lo sviluppo dei follicoli e induce la ovulazioneStimola lo sviluppo dei follicoli e induce la ovulazione Consente la crescita di follicoli multipliConsente la crescita di follicoli multipli Numerosi approcci farmacologiciNumerosi approcci farmacologici Il problema di bilanciare una efficace produzione di ovociti con il rischio di iperstimolazione ovarica/ gravidanze plurifetaliIl problema di bilanciare una efficace produzione di ovociti con il rischio di iperstimolazione ovarica/ gravidanze plurifetali

Inseminazione Introduzione del seme nella cavità uterina Vantaggi: arricchimento dei gameti, timing

G ameteG amete I ntraI ntra F allopianF allopian T ransferT ransfer G ameteG amete I ntraI ntra F allopianF allopian T ransferT ransfer Trasferimento nella salpinge per via laparoscopica di ovociti e spermatozoi

F ertilizzazioneF ertilizzazione I nI n V itroV itro E mbryoE mbryo T ransferT ransfer F ertilizzazioneF ertilizzazione I nI n V itroV itro E mbryoE mbryo T ransferT ransfer

Embrione

I ntraI ntra C ytoplasmaticC ytoplasmatic S permS perm I njectionI njection I ntraI ntra C ytoplasmaticC ytoplasmatic S permS perm I njectionI njection ovocita Indicata in presenza di un fattore maschile grave Singolo spermatozoo

Legge 40/2004 ‘Norme in Materia di Procreazione Medicalmente Assistita’ Stabilisce criteri di accreditamento delle struttureStabilisce criteri di accreditamento delle strutture Vieta la fecondazione eterologaVieta la fecondazione eterologa Vieta la crioconservazione degli embrioniVieta la crioconservazione degli embrioni Limita la produzione degli embrioni ad un massimo di 3Limita la produzione degli embrioni ad un massimo di 3 ‘Vieta’ la diagnosi pre-impianto‘Vieta’ la diagnosi pre-impianto Stabilisce criteri di accreditamento delle struttureStabilisce criteri di accreditamento delle strutture Vieta la fecondazione eterologaVieta la fecondazione eterologa Vieta la crioconservazione degli embrioniVieta la crioconservazione degli embrioni Limita la produzione degli embrioni ad un massimo di 3Limita la produzione degli embrioni ad un massimo di 3 ‘Vieta’ la diagnosi pre-impianto‘Vieta’ la diagnosi pre-impianto