SOFFOCAMENTO DA OSTRUZIONE DELLE PRIME VIE AEREE MANOVRA DI HEIMLICH CORPI ESTRANEI ENDOBRONCHIALI E ENDOPOLMONARI titolo

L’inalazione di un corpo estraneo può causare ostruzione delle vie aeree Esistono altre cause di ostruzione nel bambino e nell’adulto Bisogna fare una diagnosi differenziale 2 Causa di soffocamento

Il corpo estraneo inalato tende a migrare nei bronchi periferici Le aree riflessogene dell’ipofaringe, della laringe e della trachea provocano forti colpi di tosse e il corpo estraneo viene espulso. A volte la tosse non riesce a provocare l’espulsione del corpo estraneo. 3 Funzione della tosse

Evoluzione clinica I corpi estranei piccoli e non appuntiti raggiungono facilmente i bronchi periferici. I corpi estranei più grandi e appuntiti si arrestano a livello dei bronchi con calibro maggiore. I corpi estranei appuntiti forano la parete del bronco e possono raggiungere il polmone. I corpi estranei vegetali e non vegetali causano ostruzione del bronco e conseguente infiammazione. 4 Evoluzione clinica.

SINTOMI Dispnea Respiro rumoroso Tosse forte Escreato muco-ematico Morte nei casi gravi 6 Sintomi

COME SI PRESENTA IL PAZIENTE Porta la mano alla gola all’improvviso Diventa rosso e poi cianotico Non riesce a parlare e a respirare Può perdere conoscenza dopo poco tempo 6 Come si presenta il paziente

OSTRUZIONE LIEVE Se il paziente può parlare e può tossire bisogna incoraggiarlo a tossire e bisogna controllare se la situazione si aggrava 7 Ostruzione lieve

SE LA TOSSE E’ INEFFICACE Se la vittima è cosciente bisogna chiedere: ti senti soffocare? Se la persona può parlare, tossire e respirare ha un’ostruzione parziale Se la vittima non riesce a parlare, respira affannosamente o non può respirare ha un’ostruzione completa delle delle vie aeree 8 Tosse inefficace

OSTRUZIONE PARZIALE Incoraggiare la vittima a tossire Se la tosse è inefficace effettuare cinque percussioni sulla schiena Se i cinque colpi non riescono a far espellere il corpo estraneo effettuare la manovra di Heimlich cioè la compressione addominale subdiaframmatica 10 Ostruzione parziale

MANOVRA DI HEIMLICH Il diaframma viene spinto verso l’alto Si crea una tosse artificiale Il corpo estraneo viene espulso Quando si può effettuare questa manovra? SE LA VITTIMA E’ COSCIENTE SE L’OSTRUZIONE E’ GRAVE NON SI EFFETTUA NELLE GRAVIDE Manovra di Heimlich 10

SE LA MANOVRA DI HEIMLICH NON E’ POSSIBILE Effettuare i colpi sulla schiena fino a che la vittima è cosciente Manovra di Heimlich impossibile 11

COME SI EFFETTUA LA MANOVRA DI HEIMLICH? Mettersi in piedi alle spalle della vittima Circondare la parte superiore dell’addome con le braccia Piegare la vittima in avanti Mettere la mano stretta a pugno tra l’ombelico e l’estremità dello sterno della vittima Con l’altra mano afferrare la mano stretta a pugno ed effettuare una compressione dal basso verso l’alto Ripetere fino a cinque volte Come si effettua la manovra di heimlich 12

Se con cinque compressioni non si risolve l’ostruzione Se è un adulto cosciente Se è un bambino che ha più di un anno ed è cosciente ALTERNARE CINQUE COLPI DIETRO LA SCHIENA E CINQUE COMPRESSIONI ADDOMINALI Se con 5 compressioni non si risolve 13

SE LA VITTIMA NON E’ COSCIENTE Sostenere la vittima fino a terra con attenzione Chiamare l’ambulanza Iniziare la rianimazione cardiopolmonare con le compressioni toraciche Se la vittima non è cosciente 14

INIZIARE LA RCP Effettuare trenta compressioni toraciche. Poi due ventilazioni Continuare la RCP fino a quando la vittima ricomincia a respirare normalmente

E’ NECESSARIO UN CONTROLLO DEL MEDICO Le compressioni toraciche e addominali possono provocare danni interni

SE LA VITTIMA E’ UN BAMBINO? Il bambino reagisce con la tosse Se la tosse non è efficace usare queste manovre : Colpi interscapolari Compressioni toraciche Compressioni addominali

SE UNA MANOVRA NON E’ EFFICACE Tentare con le altre manovre in successione. Non c’è un ordine preciso. Continuare fino a che il corpo estraneo non viene espulso.

SE LA TOSSE E’ INEFFICACE NEL BAMBINO COSCIENTE : Se ha più di un anno compressioni addominali e toraciche Nel lattante effettuare cinque colpi dorsali e cinque compressioni toraciche NEL BAMBINO INCOSCIENTE: Effettuare cinque ventilazioni e iniziare la RCP

LE MANOVRE DI COMPRESSIONE ADDOMINALE POSSONO PROVOCARE LESIONI DELL’ADDOME Non dovrebbero essere praticate nei lattanti Possono provocare lesioni dell’addome anche nell’adulto

BISOGNA FARE UNA DISTINZIONE Non confondere l’ostruzione da corpo estraneo con altre cause o malattie. Le laringiti e le epiglottiti possono causare gli stessi sintomi.

MANOVRE PER DISOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE NEL BAMBINO Se riesce a tossire Incoraggiare a tossire e controllare Se la tosse è inefficace Chiedere soccorso Controllare se il bambino è cosciente

BAMBINO COSCIENTE E TOSSE INEFFICACE Effettuare i colpi interscapolari Se i colpi interscapolari non sono efficaci Nel bambino effettuare le compressioni addominali Nel lattante effettuare le compressioni toraciche

COME SI EFFETTUANO QUESTE MANOVRE? Nel lattante : mettere il lattante in posizione prona. Il soccorritore sostiene il lattante sulle proprie cosce e deve sostenere la testa del lattante. Effettuare cinque colpi interscapolari Nel bambino: Sostenere il bambino in una posizione inclinata in avanti

SE I COLPI INTERSCAPOLARI NON SONO EFFICACI NEL LATTANTE effettuare le compressioni toraciche NEL BAMBINO effettuare le compressioni addominali

COMPRESSIONI TORACICHE NEL LATTANTE Tenere il lattante in braccio a pancia in su e sostenere la testa. Individuare sul torace del lattante il punto in cui effettuare le compressioni toraciche. Con le due punte delle dita effettuare cinque compressioni toraciche.

COMPRESSIONI ADDOMINALI NEL BAMBINO COSCIENTE Stare in piedi o in ginocchio dietro al bambino. Circondare la vita del bambino. Tenere il bambino piegato in avanti. Mettere il pugno tra l’ombelico e il processo xifoideo del bambino. Con l’altra mano premere contro l’addome. Effettuare cinque compressioni.

RICONTROLLARE IL BAMBINO Dopo le compressioni addominali o toraciche controllare se il bambino è cosciente e se è stato espulso il corpo estraneo.

BAMBINO COSCIENTE E CORPO ESTRANEO NON ESPULSO CONTINUARE la sequenza di colpi interscapolari e di compressioni addominali ( o compressioni toraciche nel lattante). CHIEDERE AIUTO

CORPO ESTRANEO ESPULSO Controllare il bambino perché una parte del corpo estraneo può rimanere nelle vie aeree CERCARE IL SOCCORSO DI UN MEDICO.

BAMBINO INCOSCIENTE CON OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE Mettere il bambino su un piano rigido. Aprire la bocca. Controllare se si vede il corpo estraneo. Rimuovere il corpo estraneo ma evitare di causare danni. Estendere il capo, sollevare il mento e effettuare cinque ventilazioni.

CONTROLLARE SE OGNI VENTILAZIONE E’ EFFICACE Se la ventilazione non è efficace riposizionare la testa prima di fare un altro tentativo. Fare cinque ventilazioni. Se il bambino non reagisce effettuare le compressioni toraciche cioè la RCP per un minuto oppure effettuare cinque cicli di 15 compressioni e due ventilazioni.

CONTROLLARE SE SI VEDE IL CORPO ESTRANEO IN BOCCA Rimuovere il corpo estraneo con un dito. Se il corpo estraneo è stato espulso controllare le vie aeree. Se il bambino non respira effettuare le ventilazioni. Se il bambino diventa cosciente e respira porlo nella posizione laterale di sicurezza.