Maria Raffaella Plata Elisa Ferrari AQUA OBSTETRICA Maria Raffaella Plata Elisa Ferrari

L’acqua è la sostanza più diffusa sulla Terra ed è la principale componente del corpo umano È carica di significati legati all’origine della vita ed è presente in molte pratiche religiose e terapeutiche

L’ACQUA IN OSTETRICIA In ambito ostetrico da sempre è stata utilizzata in molte culture, principalmente come sollievo dal dolore Intorno al 1970 alcuni ostetrici decisero di riportare questo elemento nelle sale parto

Relazione precoce con il proprio bambino L’ACQUA IN GRAVIDANZA Aumenta la consapevolezza di sé Totale percezione del proprio corpo e dei suoi confini Maggior concentrazione e rilassamento Relazione precoce con il proprio bambino

GLI EFFETTI DELL’IMMERSIONE Aumento del tono muscolare Espansione del volume plasmatico con riassorbimento dei liquidi Riattivazione della circolazione Diminuzione di nausea, gastralgie, crampi, insonnia e mal di schiena

L’IMMERSIONE E IL FETO Il benessere provato dalla gestante in acqua, che si traduce con l’aumento delle beta-endorfine, si riflette sul feto Non sono state evidenziate alterazioni del battito cardiaco fetale dopo l’immersione Aumento dell’indice del liquido amniotico

L’ACQUA IN TRAVAGLIO AMNIOINFUSIONE Infusione di liquido nella cavità amniotica per diminuire la comparsa di cardiotocografia sospetta in travaglio e per diminuire morbilità e mortalità in caso di rottura pretermine delle membrane INDUZIONE NON FARMACOLOGICA Avvalendosi di un catetere gonfiato con fisiologica per indurre la maturazione e la dilatazione cervicale attraverso la compressione meccanica.

IPOANALGESIA CON L’ACQUA IN TRAVAGLIO BOULE DI ACQUA CALDA posizionata a livello lombare poiché sembra che il caldo sia capace di abbassare l’attività dei recettori del dolore periferici INIEZIONI INTRADERMICHE di acqua distillata per diminuire il dolore lombare

DOCCIA CALDA ed IMMERSIONE IN VASCA ricreando un ambiente intimo per favorire il rilassamento profondo, riducendo la percezione del dolore

I VANTAGGI DELL’IMMERSIONE NELLA VASCA Minore richiesta dell’analgesia epidurale Maggior soddisfazione materna Facilita il movimento favorendo la discesa della parte presentata Maggior velocità di dilatazione Minor trauma perineale

LA NASCITA IN ACQUA PER IL NEONATO Adattamento cardiocircolatorio relazionale Adattamento respiratorio termico

VALUTAZIONE DEI RISCHI RISCHI MATERNI Prolungamento della durata della seconda fase del travaglio Aumento dell’utilizzo di ossitocina sintetica Aumento di parti operativi Aumento dell’incidenza di embolia polmonare RISCHI FETALI Inalazione al momento dell’espulsione della parte presentata Alterazione della termoregolazione Comparsa di tachicardia fetale Aumento dell’incidenza di infezioni neonatali

PREVENZIONE DEL TRAUMA PERINEALE Provocano vasodilatazione Promuovono il rilassamento Provocando una distensione dei tessuti riducono il bruciore Sembrano ridurre la comparsa di lacerazioni perineali di III e IV grado

Applicazione di impacchi freddi per alleviare il dolore perineale L’ACQUA NEL PUERPERIO PERINEO Applicazione di impacchi freddi per alleviare il dolore perineale ALLATTAMENTO AL SENO Applicazione di impacchi caldi/freddi per il trattamento dell’ingorgo mammario e per il dolore al capezzolo

ALLATTAMENTO IN IMMERSIONE Allena il riflesso d’apnea del neonato Mette in relazione l’acqua e un’azione gratificante come la poppata Favorisce l’instaurarsi della relazione mamma bambino

“Noi tutti veniamo dal mondo acquatico “Noi tutti veniamo dal mondo acquatico. Ancora a lungo dopo la nascita permane una profonda nostalgia di questa dimensione difficilmente definibile”