STUDIO OSSERVAZIONALE EFFICACIA DELL’UTILIZZO DI TANACETHUM PARTHENIUM, 5-IDROSSI TRIPTOFANO E MAGNESIO (AURASTOP®) NELLA TERAPIA PREVENTIVA DELL’EMICRANIA EPISODICA: STUDIO OSSERVAZIONALE D. Carli , S. Vollaro,,P. Zavarise, G. Ngonga,, G. Dalla Volta U.O. Neurologia - Centro Cefalee Istituto Clinico Città di Brescia INTRODUZIONE Questo studio si propone di valutare l’efficacia dell’utilizzo di Tanacethum Parthenium , 5 – idrossi triptofano e magnesio (AURASTOP®) nella terapia preventiva dell’emicrania senz’aura episodica. I tre componenti agiscono a livello dei quattro meccanismi fisiopatologici principali responsabili della genesi dell’attacco emicranico: cortical spreading depression, sensitizzazione del sistema trigemino vascolare, sensitizzazione centrale e attivazione del “migraine generator” a livello del tronco encefalico. PAZIENTI E METODI. Sono stati analizzati i dati raccolti su una popolazione di 20 pazienti reclutati nel Centro Cefalee dell’Istituto Clinico Città di Brescia. Il rapporto maschi/femmine era di 1:5 e l’età media 31,9 anni (range 22-49 anni). I pazienti avevano una diagnosi di Emicrania Episodica diagnosticata secondo i criteri della Classificazione Internazionale delle Cefalee (ICHD-3beta) da almeno 6 mesi e non erano in terapia preventiva. È stato analizzato il diario della cefalea dopo tre mesi di terapia con Tanacethum Parthenium , 5 – idrossi triptofano e magnesio (AURASTOP®). Sono state valutate frequenza, intensità e durata della cefalea, giorni di cefalea in un mese, necessità di assunzione di analgesico e risposta alla terapia d’attacco. 5-IDROSSI-TRIPTOFANO Viene estratto dai semi della Griffonia simpliciofila sotto forma di L-Triptofano e metabolizzato da specifici enzimi in acido Kinurenico, il composto attivo nel pathway kinurenico in grado di antagonizzare l’azione eccitatoria dell’acido glutamminergico anche a livello centrale, essendo in grado di passare la barriera ematoencefalica, attraverso il blocco dell’attivita’ del recettore NMDA che risulta infatti iperattivato durante la crisi emicranica . MAGNESIO Il magnesio ha un importante ruolo nella riduzione dell’ipereccitabilità corticale: il legame del Mg++ al recettore NMDA è infatti in grado di inibirne l'attività. La carenza di magnesio può quindi facilitare l’attivazione della cortical spreading depression, e di conseguenze contribuire alla genesi dell’aura, TANACETUM PARTHENIUM È una pianta erbacea perenne, membro della famiglia delle Compositeae che grazie al suo principale componente attivo (partenolide) interagisce con i processi coinvolti nello sviluppo dell’emicrania. Gli agenti in grado di provocare l’emicrania sono attivatori dei recettori TRP che attraverso il rilascio di CGRP dai terminali perivascolari dei neuroni sensitivi producono l’infiammazione neurogenica che conduce alla crisi dolorosa, cascata di eventi che può quindi essere bloccata dal Partenolide uno degli antagonisti dei recettori TRP. DISEGNO DELLO STUDIO AURASTOP® 1 cp mattino e sera per 3 mesi RISULTATI DELLO STUDIO L’analisi dei dati raccolti ha permesso di evidenziare: Riduzione del numero delle crisi/mese (5.15 vs 3.4, p < 0.05) Riduzione dell’intensità del dolore (2.6 vs 1.6 in un range di 1-3, p < 0.05) Riduzione dei giorni al mese di cefalea (9.3 vs 4.2, p < 0.05) Miglioramento il grado di soddisfazione dei pazienti alla risposta all’analgesico abitualmente utilizzato. Assenza di effetti collaterali p<0,05 CONCLUSIONI L'utilizzo di un’associazione di molecole in grado di agire sia a livello periferico mediante la riduzione dei processi dell’infiammazione neurogenica che a livello centrale mediante l'inibizione dei meccanismi di sensivitizzazione centrale del dolore, sembra poter avere i presupposti per poter agire in maniera efficace sui punti chiave dei meccanismi fisiopatologici dell'emicrania. La combinazione di Tanacethum Parthenium , 5 – idrossi triptofano e magnesio (AURASTOP®) sembra avere un ottimo profilo sia di efficacia che di sicurezza nella terapia preventiva dell’emicrania episodica. Bibliografia Geppetti et al.: CGRP receptors and TRP channels in migraine. The Journal of Headache and Pain 2015 16(Suppl 1):A21 Martelletti P. et al.: Altered kynurenine pathway metabolites in serum of chronic migraine patients. Journal of Headache pain 2015 Dec; 17(1):47. Henneicke-von Zeppelin HH. Et al.: Efficacy and safety of 6,25 mg t.i.d feverfew CO2-extract ( MIG-99) in migraine prevention – a randomized , double blind, multicenter, placebo controlled study . Cephalalgia . 2005;25(11):1031-41