Salute, condizione economica e livello di istruzione Pio Russo Krauss Responsabile Educazione Sanitaria ASL Napoli 1 Centro Coordinatore Regionale Macroarea IV Programma Equità 1

La Campania è la regione con la più bassa aspettativa di vita alla nascita Uomini Donne Campania 77,5 82,6 Caserta 77,6 82,3 Benevento 78,6 83,7 Napoli 76,8 82,1 Avellino 78,7 83,9 Salerno 78,2 83,5 Mezzogiorno 78,4 83,4 Italia 79,0 84,1 ISTAT 2015 2

Ma la speranza di vita alla nascita è in aumento Andamento dal 1999 al 2010 ISTAT 3

Speranza di vita libera da disabilità a 15 anni Uomini Donne

I cittadini campani hanno una bassa aspettativa di vita in buona salute alla nascita ed il gap con il resto dell'Italia aumenta 2009 maschi 2009 femmine 2013 maschi 2013 femmine Campania 56,1 54,9 56,5 Italia 57,7 55,1 59,2 57,3 Nord 58,8 55,9 61,3 Centro 58,3 55,6 59,3 58 Sud 53,5 56,3 54,6 ISTAT 5

ASL Napoli 3 Sud: maschi 481/100.000 Femmine 318/100.000 Non è vero che da noi ci si ammala di più di tumore rispetto al Nord o all’Italia. E' vero che nella provincia di Napoli ci si ammala di più rispetto a quella di Salerno e che nella zona Nord di Napoli ci si ammala di più rispetto alla Costiera Sorrentina ASL Napoli 3 Sud: maschi 481/100.000 Femmine 318/100.000 Nord Italia: maschi 521/100.000, femmine 374/100.000 Distretto di Acerra: maschi 523/100.000 Femmine 336/100.000 AIRTUM 2014

Screening cancro mammella 81 44 Screening cancro colon 54 15 Nell’area del registro tumori di Napoli la sopravvivenza è al di sotto della media italiana per il tumore dello stomaco, della mammella, della prostata, del colon, della cervice uterina Adesione allo screening nel Nord Italia e in Campania Nord Italia Campania Screening cancro mammella 81 44 Screening cancro colon 54 15 Screening cancro collo utero 84 58 AIRTUM 2014

Stili di vita della popolazione adulta di Napoli Obesi 15% (Italia 10% ) Sovrappeso 31% (Italia 31%) Sedentari 42% (Italia 29%) Fumatori 40% (Italia 28%) Persone che non mangiano 2 porzioni di verdura al giorno 93% (Italia 90%) Persone che non usano la cintura di sicurezza anteriore 34% (Italia 18%) Persone che non usano il casco 16% (Italia 8%) Bevitori alcol a rischio 8% (Italia 16%) Indagine PASSI 2008 e 2013

Stili di vita degli adolescenti di Napoli l’94% degli adolescenti non svolge un'adeguata attività fisica (Italia 93%) il 32% degli adolescenti è obeso o soprappeso (Italia 21%) 94% degli adolescenti non mangia le due porzioni di verdure al giorno consigliate (Italia 92%) Il 22% beve tutti i giorni bibite dolci (Italia 20%) Indagine “HBSC 2010”

Salute, istruzione e reddito Buona salute n° medio di giorni dell'ultimo mese con problemi di salute che limitano le abituali attività Sintomi di depressione laurea 88 1 3 media inf 54 1,5 6 senza titolo 38 13 no problemi economici 73 0,7 si problemi economici 47 2,3 11 ISS: PASSI 2011 Campania

I poveri hanno una speranza di vita di 5,6 anni in meno dei benestanti 12

Più basso è il livello di istruzione è maggiore è il rischio di morire Mortalità in Italia per titolo di studio (RR aggiustati per età, area geografica), 25-74 anni Uomini RR (rischio relativo) Laurea 1 Maturità 1,16 Media 1,46 Elementare 1,79 Donne RR (rischio relativo) Laurea 1 Maturità 1,12 Media 1,22 Elementare 1,63 Marinacci et al, 2012

Dal 2009 al 2013 aumento del 20% della povertà relativa % di persone povere Povertà relativa (reddito per una famiglia di 2 persone <950 euro mensili al Nord, <750 euro al Sud) Nord Italia: 6% Sud Italia: 26% Campania: 23,1% Dal 2009 al 2013 aumento del 20% della povertà relativa Povertà assoluta (reddito inferiore a 400 euro per famiglia di 2 persone) Nord 5,7 Sud 12,6 ISTAT 2015 14

Stili di vita scorretti sono frequenti nelle persone poco istruite e povere Donne con licenza elementare: 40% sedentaria, 23% obese Donne laureate 24% sedentarie, 4% obese Donne povere 38% sedentarie, 17% obese Donne ricche 21% sedentarie, 6% obese Bambini figli di mamme con licenza elementare 31% obesi Bambini figli di mamme laureate: 9% obesi Fumatori: bassa istruzione 47% laureati 34% Costa -Spadea; Passi Disuguaglianze di salute, Okkio 2010 15

Fattori di rischio per i tumori Rischio attribuibile % fumo 20-35 obesità/sovrappeso 5-20 alimentazione 5-10 inquinamento 1-10 occupazione 3-6 infezioni radon e raggi UV 2-5 alcol 2-4 scarsa attività fisica 1-5 farmaci 0-3 Fonte: Doll, Peto 1980; Persagen, Simionato 2000; Parkin-Boyd 2011; NCI 2013 16

Tassi di mortalità sotto i 75 anni per causa nei distretti di Napoli Tutte le cause Tutti i tumori Malattie respiratorie M. cardiovascolari Malattie del colon-retto Napoli 486 281,5 75 123 24 ds 24 379 175 49 104 13,5 ds 25 380 199 52 70 41 ds 26 485 242,5 83 105 ds 27 348 164 54 99 19 ds 28 582 246 84 161 14 ds 29 502 211 128 23 ds 30 517,5 232 95 124 30 ds 31 594 250 85 180 25 ds 32 245 86 157 18 ds 33 505 214,5 76 127 34 SEP ASL NA 1 Centro 2015 17

Per migliorare la salute dei cittadini è necessaria una strategia di intervento multisettoriale e intersettoriale Sanità Economia Politiche Sociali Urbanistica Tutela dell’ambiente Educazione e Istruzione Media 18

Grazie dell’attenzione Pio Russo Krauss cedras@aslnapoli1centro.it piorussokrauss@tiscali.it 0812544878 Giugno 2016 19