Endocrinologia Prof. Maria Chiara Zatelli Sezione di Endocrinologia e Medicina Interna Dipartimento di Scienze Mediche Tel: 0532 236682 e-mail: ztlmch@unife.it
FISIOPATOLOGIA E NEUROREGOLAZIONE DELL’ASSE IPOTALAMO – IPOFISI
IPOFISI OT ADH GH LH-FSH ACTH TSH PRL IGF-I Estradiolo Testosterone Progesterone CORTISOLO T4, T3 EFE 2003
TRH TSH Ormoni tiroidei
GHRH GH IGF-1
GH Ghrelin ? Ghrelin IGF-I + Hypothalamus + + + Pituitary + Stomach REGOLAZIONE DELLA SECREZIONE DI GH ? ? GHRH Somatostatin + Ghrelin ? Hypothalamus ? + + + Pituitary Ghrelin Stomach + GH IGF-1 Liver et al. IGF-I
- Regolazione della Secrezione di Prolattina PROLATTINA Stress + VIP PHM Stress + Ipotalamo Serotonina PIF’s Farmaci Neurolettici Antidepressivi Antipertensivi Dopamina TRH - + - Estrogeni + PROLATTINA Suzione Modificato da Molitch ME, Endocrinol Metab Clin North Am 1999
CRH ACTH cortisolo
Circadian and pulsatile secretion of ACTH and cortisol in a normal subject
GnRH LH- FSH Steroidi sessuali
Patologie Ipofisarie Sindromi da iperfunzione PRL omi GH omi TSH omi ACTH omi Sindromi da ipofunzione Deficit di ACTH Deficit di TSH Deficit di LH e FSH Deficit di GH Deficit di ADH Neoplasie ipotalamo-ipofisarie non funzionanti EFE 2003
= TUMORI IPOFISARI 10-15 % di tutte le neoplasie intracraniche 190-310 / milione /abitanti PREVALENZA 18-25 / milione [in UK dal 1988 al 1998] INCIDENZA ANNUALE Picco di incidenza 30- 60 anni (3-8% età pediatrica) = EFE 2003 Clayton RN 1999
I TUMORI IPOFISARI Macroadenoma Ipofisite linfocitaria Diagnosi Radiologica Macroadenoma Ipofisite linfocitaria Cisti Tasca di Rathke Craniofaringioma Meningioma Metastasi
TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA Infusione di sostanze ormonali
TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA Prelievi al tempo ZERO Funzionalità basale dell’ipofisi e della ghiandola endocrina
TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA
TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA Prelievi ad intervalli di tempo dopo stimolo Funzionalità dell’ipofisi e della ghiandola endocrina dopo stimolo
TEST DI FUNZIONE IPOFISARIA