Patologia Assimilabile Quale? Demenza (MMSE) Rischio e facilità alle cadute (Scala di Conley, Tinetti) Incontinenza sfinterica Elevato rischio di malnutrizione con basso BMI (MNA) Vertigini e turbe dell’equilibrio Compromissione della vista e dell’udito (deafferentazione sensoriale) Dolore (NRS)

Valutazione dei casi complessi Anno 2014 Anno 2015 Casi valutati con DSM-DP 23 34 Area Disabilità 26 65 Con chi? Triage U.V.G. Conclusione del progetto

E l’ Assegno di Cura? Come? MMG ADI SPECIALISTI Collaborazione nel Progetto Assistenziale Domiciliare Come? Insieme nella Valutazione ? Stesura del PAI condiviso con la famiglia ? Verifiche del PAI ? Proroga dell’assegno di Cura ? (Solo per i casi complessi???)

B.I.N.A. Breve Indice di Non Auto-Sufficienza (R.Francia, 1989) E’ un INDICE e non una scala di valutazione. Adottata dalla regione Emilia Romagna per la valutazione degli anziani in residenza o a domicilio. (2 versioni) Esplora 10 aree ad impatto assistenziale (medico, infermieristico, riabilitativo, socio- tutelare) che orientano nella concessione delle risorse. Dà 4 livelli di compromissione per ogni indicatore di fragilità. Range da 100 a 1000. Si definisce Non Autosufficiente la persona il cui punteggio supera 230.

Valutazioni UVG nel territorio Modalità attuali La visita UVG viene effettuata a domicilio con tempi di risposta in media entro 30- 40 gg. Per la visita è indispensabile la presenza del familiare referente o del care giver ed è richiesto di fornire in visione ogni documentazione sanitaria utile per una migliore definizione delle condizioni clinico-assistenziali del soggetto da valutare. La data e l’ora dell’appuntamento viene comunicato all’utente telefonicamente Il team multidisciplinare redige collegialmente un unico referto finale in cui si esprime il progetto di cura personalizzato.

Il caso di ‘’Giulio Cesare’’: un percorso Complesso per un Caso Complesso I dati di partenza: maschio, 70 anni, in carico al Comune dal 2012 Situazione socio-sanitaria divenuta insostenibile: dal 26/04/2015 ad oggi ha effettuato 13 accessi in PS, 5 ricoveri ospedalieri Attori coinvolti: UVG, MMG, Comune di Forlì, SAD, Servizio Pasti, UO Geriatria con ADC, NAT, CSM, Amministratore di sostegno, Polizia Municipale, CRA , Ufficio Patenti Sono state eseguite n. 6 valutazioni UVG da giugno 2015 a ottobre 2016

PERCORSO: 1 Ospite in posto di Sollievo dal 14/07 al 12/08/2015 3 Inserimento in Nucleo Temporaneo Demenze dal 29/02 al 18/07/2016 4 Inserimento in nucleo A.A.A. dal 21/07 al 17/11/2016 5 Inserimento in Casa Residenza Anziani dal 18/11/2016

GRAZIE PER L’ATTENZIONE