STREPTOCOCCHI Cocchi Gram positivi Disposti in catene o coppie Immobili e Asporigeni Capsulati Aerobi-anaerobi facoltativi Catalasi negativi

STREPTOCOCCHI Beta-emolitici Alfa-emolitici Gamma-emolitici (non emolitici)

Streptococchi Antigeni proteici: M, T, R.

POLISACCARIDE C Antigene gruppo-specifico Classificazione di Lancefeld (18 gruppi A-H, K-T) Circa il 10% del peso secco cellulare Legato al peptidoglicano

Streptococcus pyogenes Angina streptococcica Infezioni localizzate Erisipela Impetigine Inf. metastatiche Sepsi Endocarditi Infezioni generalizzate Scarlattina Fascite necrotizzante Sindrome dello shok tossico Malattia reumatica M. post-streptococciche Glomerulonefrite

Fattori di virulenza di Str. pyogenes Ialuronidasi Streptochinasi Esoenzimi DNAsi NADasi Streptolisina O Esotossine Streptolisina S Tossina eritrogenica Acido jaluronico capsulare Proteina M

Streptolisina O Proteina termolabile di 60 Kd Tutti gli Streptococchi di gruppo A alcuni dei gruppi C, D Elevato potere immunogeno Inattivata da O2. Attiva solo in forma ridotta Danneggia irreversibilmente emazie, piastrine e leucociti Si lega al colesterolo di membrana

Streptolisina S Nucleopeptide dimerico di 15 Kd 95% degli Strept. gruppo A e alcuni dei gruppi C, G, H, L Agisce sui fosfolipidi di membrana Stabile in presenza di O2 Scarso potere immunogeno

Tossina Eritrogenica Proteina di 29 Kd associata ad acido jaluronico Ceppi lisogeni di gruppo A, C e G Tre forme antigeniche A, B, C Causa l’ESANTEMA DELLA SCARLATTINA Pirogena Citotossica Immunosoppressiva La tossina A è associata alla SINDROME DA SHOK TOSSICO (agisce come un superantigene)

IMPETIGINE

ERISIPELA

FASCITE

Infective endocarditis is an uncommon disease that often presents as “pyrexia of unknown origin” and is fatal if untreated

PROTEINA M Proteina termostabile e resistente a pH acido Circa 60 varianti antigeniche Attività adesiva Attività antifagocitica Reattività crociata con tessuti umani

PROTEINA M

Glomerulonefrite e componente articolare della malattia reumatica sono dovute ad immunocomplessi

Streptococcus agalactiae Malattia con insorgenza precoce (< 7gg) Polmonite Sepsi Meningite Elevata letalità Malattia con insorgenza tardiva (1-12 sett.) Meningite purulenta Reliquati neurologici Letalità 20%

Streptococcus mutans

Streptococcus pneumoniae Pneumococco

Strept. pneumoniae

IDENTIFICAZIONE DEGLI STREPTOCOCCHI Cocchi Gram positivi Negativa CATALASI Famiglia Streptococcaceae Emolisi in Agar sangue

IDENTIFICAZIONE DEGLI STREPTOCOCCHI Emolisi in Agar sangue Gamma Beta Alfa Sensibilità alla Bacitracina Positiva Streptococchi di Gruppo A Streptococcus pyogenes

Sensibilità alla Bacitracina

IDENTIFICAZIONE DEGLI STREPTOCOCCHI Sensibilità alla Bacitracina Negativa Streptococchi di Gruppo Non A Agglutinazione al lattice

IDENTIFICAZIONE DEGLI STREPTOCOCCHI Agglutinazione al lattice Streptococchi di Gruppo D Bile-Esculina Crescita in NaCl 6.5% Positive Negativo Enterococchi Non Enterococchi

ENTEROCOCCHI E. faecalis E. Faecium E. durans Infezioni urinarie Prostatiti Sepsi Endocarditi Comparsa di ceppi vancomicino-resistenti (VRE)

IDENTIFICAZIONE DEGLI STREPTOCOCCHI Emolisi in Agar sangue Gamma Beta Alfa Sensibilità alla Optochina Positiva Negativa Streptococchi viridanti Streptococcus pneumoniae

Streptococchi VIRIDANTI St. mutans* St. salivarius* St. sanguis* St. mitior* St. milleri* *Capaci di legarsi all’endocardio: ENDOCARDITI