Corso di Biochimica clinica Valutazione di laboratorio dell’equilibrio acido-base Prof. Giuseppe Castaldo, a.a. 2015-16
pH = - log H+ pH = 6.1 + log HCO3- CO2
Alcalosi Respiratoria HCO3- CO2 HCO3- / CO2 Acidosi Metabolica Alcalosi Metabolica Acidosi Respiratoria Alcalosi Respiratoria
Principali sistemi tampone dell’organismo Bicarbonati - ubiquitario - il più abbondante (65%) - rapida trasformazione dell’acido in CO2 Emoglobina ed altre proteine Fosfati
Equazione tampone dei bicarbonati H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2 Rene (lento) Polmone (rapido)
H+ + HCO3- H2CO3 H2O + CO2 Normale metabolismo Normale metabolismo Rene Polmone - eliminazione H+ - eliminazione CO2 - recupero bicarbonati
- Produzione metabolica normale 50 – 100 mM H+ / die - Potere tampone 15 mEq / Kg di peso 15 x 70 = 1000 - Possibile esaurimento dei tamponi 15 giorni
Fibre IIx Sforzo: Intenso Improvviso Di breve durata
Basi puriniche Acido urico
Dall’ossidazione di alcuni aminoacidi si generano H+, ad esempio … Metionina Cistina H2SO4 Dieta ricca di proteine animali
I compensi
Tubulo contorto prossimale
Tubulo contorto prossimale e distale
Tubulo contorto distale
Gli H+ eliminati con le urine, sono ammortizzati da una serie di “X-” con diverso grado di dissociazione Per valutare la reale eliminazione di H+ con le urine è necessario valutare: Il pH urinario L’acidità titolabile (misura degli acidi forti) (misura degli acidi deboli)