I TUMORI CEREBRALI BENIGNI

TUMORI CEREBRALI BENIGNI MENINGIOMI ADENOMI NEURINOMI ETC. OBIETTIVO TERAPIA CHIRURGICA: RIMOZIONE RADICALE

10-20% dei tumori intracranici MENINGIOMI Tumori benigni delle meningi del Sistema Nervoso Centrale 10-20% dei tumori intracranici

MENINGIOMI Incidenza: 2,3/100000 ab./anno Rapporto donna/uomo: 2:1 Età media: 58 ± 15 aa Forme maligne: 10%

MENINGIOMI Eziologia (alterazione cromosoma 22) Traumi Radiazioni ad alte dosi e basse dosi Neurofibromatosi (NF2) Virus

MENINGIOMI Sedi prevalenti: Convessità Parasaggitali Falce cerebrale Ala sfenoidale Tuberculum sellae Olfattorio Tentorio Angolo ponto-cerebellare Seno cavernoso Clivus Forame magno Canale spinale Orbita

MENINGIOMI Sintomatologia: Anomalie osse (menigiomi iperostosanti) Sintomi da compressione cerebrale, cerebellare e midollare Sintomi da coinvolgimento dei nervi cranici Sintomi da ipertensione endocranica

MENINGIOMI Sintomatologia: Anomalie osse (menigiomi iperostosanti) Sintomi da compressione cerebrale, cerebellare e midollare Sintomi da coinvolgimento dei nervi cranici Sintomi da ipertensione endocranica

MENINGIOMI Sintomatologia: Anomalie osse (menigiomi iperostosanti) Sintomi da compressione cerebrale, cerebellare e midollare Sintomi da coinvolgimento dei nervi cranici Sintomi da ipertensione endocranica

Sintomi da compressione cerebrale, cerebellare e midollare MENINGIOMI Sintomi da compressione cerebrale, cerebellare e midollare Crisi epilettiche Cambiamento del carattere e del comportamento Deficit motori e sensitivi Deficit visivi Afasia Paraparesi, tetraparesi

MENINGIOMI Sintomatologia: Anomalie osse (menigiomi iperostosanti) Sintomi da compressione cerebrale, cerebellare e midollare Sintomi da coinvolgimento dei nervi cranici Sintomi da ipertensione endocranica

Sintomi da coinvolgimento dei nervi cranici MENINGIOMI Sintomi da coinvolgimento dei nervi cranici Anosmia Deficit visivi (campo visivo, acuità visiva) Diplopia disestesie facciali Paresi facciale Disturbi dell’udito

MENINGIOMI Sintomatologia: Anomalie osse (menigiomi iperostosanti) Sintomi da compressione cerebrale, cerebellare e midollare Sintomi da coinvolgimento dei nervi cranici Sintomi da ipertensione endocranica

Sintomi da ipertensione endocranica MENINGIOMI Sintomi da ipertensione endocranica Cefalea Vomito Atassia Papilla da stasi

Problema dell’indicazione chirurgica MENINGIOMI FORME ASINTOMATICHE: Problema dell’indicazione chirurgica

Rischio tromboembolico MENINGIOMI Rischio chirurgico: Tumori della base cranica Approcci più complessi Rapporti con i nervi cranici Rapporti con il tronco cerebrale Rapporti con le arterie Tumori coinvolgenti i seni venosi Rischio tromboembolico

TUMORI CEREBRALI BENIGNI Alternative alla chirurgia o di supporto alla chirurgia Radiochirurgia Monitoraggio tassi di crescita

MENINGIOMI FORME MULTIPLE

NEURINOMA DELL’VIII° N.C (VESTIBULAR SCHWANNOMA) 80-90% delle neoplasie dell’APC Più frequente tra i 40-60 aa. NF2 Non differenze di sesso

NEURINOMA dell’VIII n.c. DIAGNOSI AUDIOMETRIA BAER RMN

CHIRURGIA DELLE NEOPLASIE CEREBRALI BENIGNE OBIETTIVO: RIMOZIONE RADICALE CON RISPARMIO DELLE STRUTTURE NEUROVASCOLARI CIRCOSTANTI PROBLEMI APERTI: FORME ASINTOMATICHE, TASSI DI CRESCITA; ASPORTAZIONI RADICALI IMPOSSIBILI; RECIDIVE.