DISCAB - Università de L’Aquila Elementi soggettivi ed oggettivi nei processi di guarigione delle psicosi non affettive Alessandro Rossi Network Psicosi DISCAB - Università de L’Aquila ASL1 L’Aquila Torino 2016

One word – two meanings CLINICAL RECOVERY - focus on professional imperatives - partly operationalised - not highly concordant with consumer views PERSONAL RECOVERY - focus on personal meaning and purpose - not operationalised for research purposes - ideological and oppositional, not empirical

FUNZIONAMENTO SOCIALE NELLA VITA REALE DELLE PERSONE CON DIAGNOSI DI SCHIZOFRENIA persona disturbo contesto

NIRP- Risorse della persona Dimensioni indagate Autostima (SERS) Stili di ‘recupero’ (recovery) (RSQ) Stigma (ISMI) Rapporto con i servizi di salute mentale (SES) Resilienza (RSA) Competenza sociale Coesione familiare Competenza personale

proportion of the variance in self-esteem. Premorbid social adjustment was significantly related to lower self-esteem and explained a significant proportion of the variance in self-esteem. Self-esteem was significantly associated with the levels of persecutory delusions and hallucinations experienced by the patient and explained a significant proportion of the variance even after adjusting for premorbid functioning and depression.

Gli stili di ‘recovery’ Le persone affette da psicosi utilizzano più spesso strategie di coping evitante - ‘sealing-over’ - piuttosto che integrazione-. Il sealing-over si associa a scarso funzionamento sociale, scarsa qualità della vita e maggior gravità della depressione. Lo ‘stile di recovery’ non è un tratto stabile ma può variare dal sealing-over all’integrazione e viceversa nel decorso della psicosi. E’ possibile che chi utilizza il sealing-over ha una maggior vulnerabilità psicologica e minor resilienza nei cambiamenti di vita

Il Recovery Style Questionnaire (RSQ) Questo strumento autosomministrato è costituito da 39 items che fanno riferimento ai costrutti di colpa, causa, ottimismo, impatto, paura, apprezzamento soddisfazione. continuità, appartenenza, responsabilità, curiosità, educazione, ricerca d’aiuto, Per ciascuno di essi la persona è categorizzata come sealer o integrator . EPS , Poloni et al. 2010

For people with mental illness, internalized stigma, also referred to as self-stigma, is characterized by a subjective perception of devaluation, marginalization, secrecy, shame, and withdrawal . Internalized stigma has a variety of adverse effects, including: profound psychological adversity, demoralization, hopelessness, lowered self-esteem and self efficacy, impaired social adaptation, unemployment, incomes loss, reduced psychiatric medication adherence and limited social support Comprehensive Psychiatry 55 (2014) 221–231

Clinical Schizophrenia & Related Psychoses January 2012 159 (2014) 151–156

Resilienza: definizione E’ la capacità individuale di far fronte a vari tipi di sfide e difficoltà, di tollerare eventi frustranti e destabilizzanti, di preservare e ripristinare il proprio equilibrio in situazioni che comportano prove severe di resistenza emozionale. Rutter (1985) e Garmezy(1991)

Resilience Scale for Adults (RSA). La RSA è una scala che fornisce una valutazione multidimensionale delle caratteristiche generali della resilienza. Include 33 items che esaminano fattori protettivi intra- ed inter-personali ritenuti in grado di facilitare l’adattamento di fronte ad avversità psicosociali . L’analisi fattoriale ha mostrato sei fattori: a) percezione positiva di sé b) percezione positiva del futuro c) competenza sociale d) stile strutturato e) coesione familiare f) risorse sociali

Caratteristiche socio-demografiche del campione (N=937, 26 centri) Sesso (% M) 69.7 Età (media ± DS) 40.1 ± 10.7 Stato civile (% celibe/nubile) 86.1 Anni di scolarità (media ± DS) 11.6 ± 3.4 Lavoro (% si) 29.4 se si: full time 51.7 se si: retribuito 92.9 Scala occupazionale (range 0-9) 1.2 ± 2.1

Cluster analysis results on the study population Personal resources as Subjective Elements of Recovery (in preparation) 3 groups identified Good SER (n.328) Intermediate SER (n. 340) Poor SER (n.235)

Cluster analysis results on the study population (n=901) Personal resources as Subjective Elements of Recovery good SER poor SER

Cluster analysis results on the study population (n=901) Personal resources as Subjective Elements of Recovery Resilience scores Good SER poor SER

Cluster analysis results on the study population (n=901) Objective Elements of Recovery

Cluster analysis results on the study population (n=901) Objective Elements of Recovery

The end