Il XX secolo e l’avvio dei grandi cambiamenti in psichiatria Università degli Studi di Trieste Facoltà di Psicologia Corso di Psichiatria Sociale a.a. 2009/2010 Il XX secolo e l’avvio dei grandi cambiamenti in psichiatria
Il paradigma biologico Il folle diventa il malato di mente spiegazione biologica, organica, “danno al cervello” trattamento internamento, trattamento fisico e chimico tecnico psichiatra istituzione manicomio
il XX secolo: indirizzo organicista manicomiale perfezionamento e rafforzamento del paradigma manicomiale nessuna scoperta significativa sulla eziologia dei disturbi mentali
“…. rimane per noi completamente enigmatico l’effettivo legame tra le alterazioni cerebrali e le anomalie psichiche” (Kraepelin)
“Disposizioni e regolamenti sui manicomi e sugli alienati” Prima legge italiana sull’assistenza psichiatrica L.36/1904 - in vigore fino al 1968 “Disposizioni e regolamenti sui manicomi e sugli alienati” legge di ordine pubblico e sanitaria (ambiguità cura/custodia) dà ampi poteri ai medici alienisti sancisce il “ricovero coatto” contribuisce alla diffusione dello stigma negativo sulla malattia mentale
Introduzione di nuove misure terapeutiche
Introduzione di nuove misure terapeutiche 1917 malario terapia (ipertermia) 1932 insulinoterapia 1935 lobotomia frontale 1936 convulsione epilettica artificiale 1938 elettroshock 1952 psicofarmaci
tentativi di forzatura del paradigma manicomiale John Conolly (1839): non restrizione a Honwell (GB) Il Marxismo e la corrente sociologica Comunità terapeutiche con reduci della II Guerra Mondiale Maxwell Jones Esperienza antipsichiatrica di 14 pazienti per 4 anni a Kingsley Hall Goffman e la critica al manicomio come istituzione totale Psicoanalisi - Sigmund Freud (1856-1939) - continuità tra normalità e follia (stessi meccanismi psichici)
“Si immagini ora un uomo a cui, insieme con le persone amate, vengono tolte la sua casa, le sue abitudini, i suoi abiti, tutto infine, letteralmente tutto quanto possiede: sarà un uomo vuoto, ridotto a sofferenza e bisogno, dimentico di dignità e discernimento, poiché accade facilmente a chi ha perso tutto, di perdere anche se stesso” (Primo Levi, Se questo è un uomo, 1947)
legge Mariotti (431/1968) Per la prima volta il “malato di mente” è una persona con una malattia pari alle altre Possibilità di trasformare il ricovero coatto in volontario, previo accertamento del consenso della persona Conseguenze operative: - trasformazioni all’interno dell’O.P. - Istituzione di alcune attività preventive e riabilitative fuori dalle mura del manicomio
Disturbo mentale Malattia istituzionale Franco Basaglia la malattia e il suo doppio Disturbo mentale Malattia istituzionale
la rottura del paradigma manicomiale Franco Basaglia (1924-1980) Esperienze di Gorizia, Trieste, Arezzo e altre città Psichiatria democratica Destrutturazione del manicomio Legge 180 del 13 maggio 1978