Paolo Fiorina e Franco Folli Università degli Studi di Milano

Ringraziamenti Regione Lombardia Associazioni Relatori

Obiettivi Confronto su una riforma che su Milano ha trovato sia riscontri positivi che criticità Far nascere un percorso clinico organizzativo per tenere monitorato il progetto e aggiornare in corso d'opera le criticità Creazione del Rete Interaziendale Milanese Diabetologica (RIMD)

Diabete in Lombardia In Lombardia il 4,7% della popolazione si dichiara diabetico. In lombardia il tasso standardizzato di mortalità per diabete si è ridotto in entrambi i sessi fra il 2000 e il 2014 e resta saldamente al di sotto della media nazionale. http://www.ibdo.it/pdf/Report-2017.pdf . Cucinotta, ISTAT et al., Italian Diabetes & Obesity Barometer Report. 2018

Prevalenza Osservata e Stimata Diabete in Lombardia Prevalenza osservata e stimata nei soggetti di età ≥ 30 anni dal 2000 al 2030. G It Diabetol Metab 2012;32:70-78

Diabete in Lombardia In Italia per 100.000 abitanti nel 2016 ne sono stati ospedalizzati il 12,92 (si parla di TASSO) In lombardia per 100.000 abitanti nel 2016 sono stati ospedalizzati il 16.15 dei pazienti diabetici Cucinotta, ISTAT et al., Italian Diabetes & Obesity Barometer Report. 2018

Diabete in Lombardia In Lombardia il 4,7% della popolazione si dichiara diabetico. In lombardia il tasso standardizzato di mortalità per diabete si è ridotto in entrambi i sessi fra il 2000 e il 2014 e resta saldamente al di sotto della media nazionale. . Cucinotta, ISTAT et al., Italian Diabetes & Obesity Barometer Report. 2018

Scarso compenso glicemico 48% dei pazienti ha HbA1c ≥7% Ali et al, NEJM, 2013

Dati ASST Fatebenefratelli-Sacco Struttura Fatebenefratelli Sacco Macedonio Melloni Diabetologia Tipo T1D T2D Diabete gravidico Totale pazienti 175 2520 160 3040 NA 50 1200 1105 Dati forniti dall’Unità di Diabetologia ASST FBF-Sacco

Dati ASST Fatebenefratelli-Sacco Struttura Complicanze Fatebenefratelli Diabetologia Retinopatia Cecità 9 Nefropatia Totale 298 Dialisi 7 Piede A rischio 28 405 Ulcere acute 18 Amputazioni 22 MI (storia) 3 201 Ictus (storia) 101 Dati forniti dall’Unità di Diabetologia ASST FBF-Sacco

PAI e PDT PDT: Percorsi Diagnostici Terapeutici PAI: Percorsi assistenziali individuali Il PAI contiene gli elementi essenziali utili programmare, accompagnare ed aggiornare il percorso dei pazienti presi in carico Il PAI è un’estrapolazione del PDT che nel nostro caso sono le linee guida di diabetologia Il PAI contiene gli elementi essenziali utili programmare, accompagnare ed aggiornare il percorso dei pazienti presi in carico Il PAI è un’estrapolazione del PDT che nel nostro caso sono le linee guida di diabetologia

Valutazione dei Bisogni/Valutazione multidimensionale Definizione del PAI Valutazione dei Bisogni/Valutazione multidimensionale Individuazione dei problemi Definizione degli obiettivi Verifica dei risultati Programmazione degli interventi Definizione degli indicatori

Diabete Tipo 1 non complicato Questi sono i PAI per la diabetologia dell’ASST Fatebenefratelli Sacco Dati forniti dall’Unità di Diabetologia ASST Fatebenfratelli-Sacco

Diabete Tipo 2 non insulino trattato non complicato Dati forniti dall’Unità di Diabetologia ASST Fatebenfratelli-Sacco

Diabete Tipo 2 insulino trattato e non insulino-trattato con complicanze Dati forniti dall’Unità di Diabetologia ASST Fatebenfratelli-Sacco

Diabete Tipo 1 con microinfusore Dati forniti dall’Unità di Diabetologia ASST Fatebenfratelli-Sacco

Conclusioni Monitorare ed implementare Colmare il deficit di rappresentanza che esiste nella diabetologia Milanese / Lombarda Creazione del Rete Interaziendale Milanese Diabetologica (RIMD) Utilizzo del database regionale