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Facciamo rete contro l'ictus Efficacia delle campagne di informazione Mass media: impatto incostante e/o limitato, alti costi (Silver, 2003; Jurkovski, 2006-2007; Hodgson, 2007; Marx, 2008; Fogle, 2008; Marx, 2009; Milkulik, 2011; Bray, 2011; Worthmann, 2012) Campagne educazionali: maggiore efficacia, età (scolarità, sesso, ceto)-modulabili, costi ridotti ( Morgenstern, 2003; Morgenstern, 2007; Wall, 2008; Muller-Nordhorn, 2009) Questionari a soggetti campione: aumentata conoscenza non necessariamente associata a cambiamento nella gestione della fase acuta (Kleindorfer, 2008; Williams, 2008) E-health tools: validi ma spesso selettivi (NINDS, 2012; Heart and Stroke Foundation of Ontario, 2011) Video clip (smartphone): facile disseminazione del messaggio ad utenti di tutte le età (You, 2008) Facciamo rete contro l'ictus

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Facciamo rete contro l'ictus Diversi obiettivi terapeutici Facciamo rete contro l'ictus

Facciamo rete contro l'ictus Le domande chiave E’ un evento vascolare o uno stroke mimic? Se è un processo vascolare: Quale è il meccanismo che ha determinato il danno cerebrale (ischemia o emorragia)? Dove è localizzata la lesione e quale vaso arterioso rifornisce quest’area? Se è un ictus ischemico: Sono presenti controindicazioni alla trombolisi? Quale è la probabilità di ricanalizzare il vaso? Facciamo rete contro l'ictus

Facciamo rete contro l'ictus EMERGENZA: <6-8 ore Facciamo rete contro l'ictus

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Facciamo rete contro l'ictus Sede del trombo e probabilità di ricanalizzazione Sede occlusione Percentuale di ricanalizzazione MCA distale 66% MCA prossimale 35% ICA distale 9% Facciamo rete contro l'ictus

Facciamo rete contro l'ictus Dimensioni del trombo e probabilità di ricanalizzazione Riedel C H et al. Stroke 2011;42:1775-1777 Facciamo rete contro l'ictus

Facciamo rete contro l'ictus Ictus al risveglio o ora di insorgenza non nota Ora di insorgenza non nota o ictus al risveglio se: RM DWI e PW o pTC definiscono una zona di mismatch tessutale e/o Il confronto MR DWI con MR FLAIR consente di datare l’evento almeno entro le 3 ore Facciamo rete contro l'ictus

Facciamo rete contro l'ictus La scelta terapeutica Tempo trascorso dall’insorgenza dei sintomi Presenza di controindicazioni assolute alla trombolisi sistemica Sede dell’occlusione Facciamo rete contro l'ictus

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