SANGUE INTERO (contenuto idrico minore rispetto a plasma o siero) STERILI, CHIMICAMENTE INERTI POCO TRAUMATIZZANTI STERILI, CHIMICAMENTE INERTI STRUMENTI CONTENITORI lancette aghi siringhe cannule pipette micro cateteri provette di vetro provette di plastica contenitori di varie forme e misure sistema di siringa e contenitore a circuito chiuso e sottovuoto TIPO DI CAMPIONE SANGUE INTERO (contenuto idrico minore rispetto a plasma o siero) PLASMA SIERO (fosfatasi acida e LDH liberati dalle piastrine durante la coagulazione sono maggiori nel siero) ANALISI EMATOCHIMICHE Il volume del campione biologico dipende dalle necessità operative e dalla disponibilità ANTICOAGULANTI E PRESERVANTI ANTICOAGULANTE NESSUNA INTERFERENZA DIRETTA O INDIRETTA NELL’ANALISI

EPARINA OSSALATO EDTA CITRATO FLUORURO ANTICOAGULANTE NATURALE (nei macrofagi, complessata con istamina) É UN MUCOITINPOLIFOSFATO SALIFICATA CON Na, K, ammonio o litio ACCELERA l’attivazione di ANTITROMBINA III (che lega trombina e fattore X inattivandoli) MOLTO USATA IN INDAGINI BIOCHIMICHE SVANTAGGI: COSTO ELEVATO E BREVE DURATA DI AZIONE PUO’ ESSERE USATA IN ANALISI EMATOLOGICHE MA NON IN INDAGINI MORFOLOGICHE (PERCHE’ CAUSA LA FORMAZIONE DI AGGREGATI LEUCOCITARI E PIASTRINICI) EPARINA SALI DI Na, K, ammonio o litio FORMA COMPLESSI POCO SOLUBILI CON GLI IONI CALCIO SCONSIGLIATO IL SALE DI K: a concentrazioni > 3 mg/ml (emolisi!) SI USA IN CAMPIONI DI SANGUE SU CUI SI DETERMINA IL LATTATO OSSALATO É L’ACIDO ETILENDIAMMINOTETRACETICO SALE BI- O TRIPOTASSICO (più solubile) E BISODICO FORMA COMPLESSI CON GLI IONI CALCIO (è un agente chelante) OTTIMO ANTICOAGULANTE USATO IN ESAMI EMATOLOGICI (non altera le componenti cellulari) SI USA DI RADO NELLE INDAGINI BIOCHIMICHE anticoagulante di scelta per l’esame emocromocitometrico EDTA SALE DI Na FORMA COMPLESSI CON GLI IONI CALCIO ANTICOAGULANTE DI SCELTA IN TRASFUSIONI (non è tossico) IN EMATOLOGIA PER STUDI SULLA COAGULAZIONE E PER DETERMINARE LA VES. NON SI USA NELLE INDAGINI EMATOCHIMICHE CITRATO SALE DI K (più solubile) AZIONE COMPETITIVA CON IL CALCIO PLASMATICO (debole anticoagulante: efficace a 6-10 mg/ml-->emolisi, osmosi) ANTICOAGULANTE USATO ACCOPPIATO CON EDTA (in tal caso fluoruro 2 mg/ml) COME GLICOSTATICO (inibisce gli enzimi della glicolisi): GLICEMIA FLUORURO

variazione cronobiologica di SALE DI Na USATO COME CONSERVANTE (inibisce gli enzimi della glicolisi) IODOACETATO CONTIENE ACIDO CITRICO, CITRATO TRISODICO E DESTROSIO CONSERVAZIONE DEL SANGUE PER UTILIZZO TRASFUSIONALE USATA IN RICERCHE IMMUNOEMATOLOGICHE E IN MISURE DI ATTIVITÀ ENZIMATICHE ERITROCITARIE soluzione ACD variazione cronobiologica di alcune sostanze RACCOLTA DI URINE URINE DELLE 24 ORE UROCOLTURA prima minzione mattutina prima minzione mattutina MITTO INTERMEDIO ESAME COMPLETO SCARTARE RACCOLTA NELL’ARCO DELLE 24 ORE contenitore sterile ! contenitore pulito FRIGO EVENT. CONSERVANTI EVITARE INQUINAMENTO DEL CAMPIONE DA PARTE DELL’AMBIENTE

PRELIEVO DI LCR (Liquor Cefalo Rachidiano) max 15-20 ml LCR si trova negli spazi liberi lasciati dall’encefalo e dal midollo spinale all’interno della dura madre, nello spazio subaracnoideo (160 ml max nell’adulto; 40-60 ml nel neonato) ASPETTO NORMALE limpido e incolore SPAZIO INTERVERTEBRALE tra IV e V vertebra lombare ASPETTO ANORMALE tracce di sangue PUNTURA LOMBARE puntura accidentale di un vaso emorragia subaracnoidea CAMPIONI A TEMP. AMBIENTE IN PROVETTE CON TAPPI DI PLASTICA A TENUTA, DA CONSEGNARE AL LABORATORIO ENTRO UN’ORA DAL PRELIEVO SPECIE PER ESAMI CITOLOGICI ( 3 - 4 ml ), IN SOSPETTO DI SCLEROSI MULTIPLA: 15-20 ml PRELIEVO DI LIQUIDO SINOVIALE LS è un ultrafiltrato plasmatico che contiene ialuronoproteine.Viene prodotto dalle cellule di rivestimento interno della membrana sinoviale delle grosse articolazioni (nutre e lubrifica la cartilagine). volume contenuto viscosità caratteristica PUNCTIO SICCA NORMALE CAVITÀ INTRAARTICOLARI puntura percutanea (artrocentesi) tumefazione articolare aumento di liquido ANORMALE infiammazioni articolari su base infettiva o degenerativa versamenti ematici post-traumatici o secondari a coagulopatie

O TOTALE DEL VERSAMENTO STUDIO DELLE CARATTERISTICHE: chimiche fisiche citologiche immunologiche microbiologiche ORIENTAMENTO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO SVUOTAMENTO PARZIALE O TOTALE DEL VERSAMENTO vantaggio sintomatologico e terapeutico ! ANTICOAGULANTE EDTA (come nel sangue) STUDIO CITOLOGICO ANTICOAGULANTE litio-eparina (20 U.I./ml) STUDIO BIOCHIMICO CLINICO E MICROBIOLOGICO GOTTA PRESENZA DI CRISTALLI DI ACIDO URICO campioni di liquido sinoviale conservati in frigo

PRELIEVO DEI LIQUIDI DI VERSAMENTO DELLE CAVITÀ SIEROSE PLEURICA PERICARDICA PERITONEALE PRELIEVO DEI LIQUIDI DI VERSAMENTO DELLE CAVITÀ SIEROSE LV è un ultrafiltrato plasmatico che viene riassorbito attraverso i capillari delle sierose ( lubrifica e favorisce lo scorrimento endocavitario dei visceri ) max 50 ml volume e composizione costanti NORMALE ASPIRAZIONE DEI VERSAMENTI ENDOCAVITARI ( puntura cutanea ) volume aumentato composizione alterata ANORMALE ORGANI SIEROSE LESIONI: infiammatorie neoplastiche traumatiche LESIONI: infiammatorie neoplastiche traumatiche STUDIO DELLE CARATTERISTICHE: chimiche fisiche citologiche microbiologiche ORIENTAMENTO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO SVUOTAMENTO PARZIALE PER ASPIRAZIONE DEL VERSAMENTO vantaggio sintomatologico e terapeutico (si evita la compressione degli organi)

ANTICOAGULANTE EDTA (1,5 mg/ml ) STUDIO CITOLOGICO ANTICOAGULANTE litio-eparina (20 U.I./ml ) STUDIO BIOCHIMICO CLINICO E MICROBIOLOGICO PRELIEVO DEL LIQUIDO AMNIOTICO LA è utilizzato per : controllare maturità e funzionalità di organi e apparati fetali rivelare eventuali malformazioni ( es. SN ) diagnosticare precocemente malattie genetiche lievemente opalescente colore citrino NORMALE PUNTURA TRANSADDOMINALE DEL SACCO AMNIOTICO composizione alterata ANORMALE  - dopo la 12a settimana - prima sotto controllo eco LESIONI: traumatiche (presenza di sangue dovuta alla rottura di piccoli vasi da parte dell’ago) STUDIO DELLE CARATTERISTICHE: chimiche fisiche citologiche e citogenetiche biochimiche su colture cellulari ORIENTAMENTO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO

INDAGINI CITOGENETICHE O BIOCHIMICHE SU COLTURE CELLULARI ANTICOAGULANTE GENERALMENTE NO! DOSAGGIO DELLA BILIRUBINA PROVETTE CON PARETI SCURE INDAGINI CITOGENETICHE O BIOCHIMICHE SU COLTURE CELLULARI CONTENITORI STERILI DI PLASTICA le cellule tendono ad aderire alle pareti di vetro MIGLIORI RISULTATI: INIZIO INDAGINI ENTRO UN’ORA DALLA RACCOLTA 30 MINUTI A 37 °C (COLLIQUAZIONE) LIQUIDO SEMINALE IL CAMPIONE NON VA CONSERVATO A BASSA TEMPERATURA 2 - 6 ml

VALUTAZIONE CONDIZIONI BASALI VALUTAZIONE DOPO STIMOLAZIONE PRELIEVO DI SUCCO GASTRICO sondaggio gastrico 24 ore prima sospendere l’assunzione di qualsiasi farmaco e 12 ore prima --------> digiuno! diagnosi differenziale di ulcera gastrica, duodenale, ecc. in passato IN CONDIZIONI BASALI DOPO STIMOLAZIONE [pentagastrina, istamina, betazolo o Histalog, calcio e.v., insulina, (test di Hollander), tolbutamide, 2-deossiglucosio, pasto fittizio] studio della secrezione gastrica attualmente limitata alla N.B. IN PRESENZA DI RESIDUI ALIMENTARI NEL LUME GASTRICO IL PRELIEVO VA RINVIATO! diagnosi della sindrome di Zollinger-Ellison (gastrinoma) STUDIO DELLA SECREZIONE: il succo gastrico viene prelevato ogni 15 minuti per 4 volte consecutive si misura il volume e l’acidità titolabile di ogni campione VALUTAZIONE CONDIZIONI BASALI STUDIO DELLA SECREZIONE: si esegue la stimolazione con il farmaco desiderato si preleva il succo gastrico ogni 15 minuti per 4 volte consecutive (salvo diverse indicazioni del medico) VALUTAZIONE DOPO STIMOLAZIONE

prima di effettuare le indagini si segue una dieta specifica FECI contenitore pulito ma non necessariamente sterile prima di effettuare le indagini si segue una dieta specifica DIETA PRIVA DI CARNE NO A FARMACI CONTENENTI Fe NO ALL’USO DI SPAZZOLINO DA DENTI RICERCA DI SANGUE OCCULTO RICERCA DI PROTOZOI PATOGENI (ameba, giardia) RICERCA IMMEDIATA ! RICERCA ANCHE PER ISPEZIONE VISIVA (individuazione di proglottidi di platelminti o di interi nematelminti) RICERCA DI PARASSITI INTESTINALI su questi reperti possono essere effettuati approfondimenti microscopici INDAGINI DI SCREENING CARTONCINI REATTIVI SIGILLATI LETTURA IMMEDIATA DEL RISULTATO

VARIABILITÀ PREANALITICA Trattamento preanalitico dei campioni SPECIMEN RACCOLTA E MANIPOLAZIONE DEI CAMPIONI integrità chimica, biologica e morfologica ADOZIONE DI PROCEDURE PRECISE ! CONSERVAZIONE TRASPORTO (intra-o extramurale) TRATTAMENTO (deproteinizzazione o altro) ACCETTAZIONE (verifica della integrità e del rispetto degli accorgimenti preanalitici) SMISTAMENTO (ai settori analitici) SIERATURA E CENTRIFUGAZIONE

Trasporto dei campioni Analiti volatili CONTENITORI INFRANGIBILI Trasporto dei campioni Analiti volatili TAPPI A TENUTA SICURA (a vite, a baionetta, ecc.) ALTERAZIONE ! TRASPORTO IN BREVISSIMO TEMPO ! ALTERAZIONE ! ALTERAZIONE ! ELEMENTI FIGURATI FATTORI COAGULAZIONE CONTROLLO DELLA TEMPERATURA ATTENUAZIONE DELLE VIBRAZIONI INDICAZIONE DI PERICOLOSITÀ SULL’IMBALLO !