HEreditary Risk in MESothelioma “HERMES PROJECT” HEreditary Risk in MESothelioma Il progetto Hermes Corrado Magnani Dip.Medicina Traslazionale Scuola di Medicina, Università del Piemonte Orientale

C.M. ha partecipato come perito del Giudice e come consulente tecnico del Pubblico Ministero a numerosi procedimenti penali per patologie conseguenti ad esposizione ad amianto. Non ha conflitti di interesse.

L’idea del progetto Hermes, parte del Progetto Mesotelioma, nasce dagli studi già condotti a Casale per documentare e controllare il rischio di mesotelioma

Amianto Fibra minerale naturale Diverse varietà mineralogiche. Quelle con uso industriale sono: Crisotilo (Serpentinite), Amosite e Crocidolite (Anfiboli) Elevata resistenza al calore, all’aggressione chimica, facilità di uso come coibente, materiale per filati, in mescole con cemento o resine. Registrati oltre 3000 impieghi industriali

Amianto L’amianto inalato determina: Con evidenza certa (IARC 2012): Asbestosi Placche pleuriche Cancro del polmone Mesotelioma delle sierose (pleura, peritoneo, pericardio e tunica vaginale del testicolo) Carcinoma della laringe Carcinoma ovarico Con evidenza limitata: Carcinoma del faringe, dello stomaco, del colon retto

Mortalità nella coorte Italiana del Cemento Amianto Uomini SMR (IC95%) Donne Tutte le cause 18370 1.05 (1.03-1.06) 2503 1.17 (1.12-1.22) T.m.pleura 611 13.28 (12.24-14.37) 134 28.44 (23.83-33.7) T.m.peritoneo 136 4.77 (4.00-5.64) 35 6.75 (4.70-9.39) 4% 7%

1,5 Km Molti casi di MM non erano (e non sono) spiegati dal lavoro in azienda o da un congiunto dipendente dell’azienda. Cosa c’è d’altro?

La variazione spaziale del rischio: Maule et al, EHP 2007

L’effetto della dose cumulativa: Ferrante et al et al, OEM 2016

Rischio Relativo (IC 95%) Padre o Madre 2,6 (1,3 – 5,5) Coniuge 2,6 (0,9 – 7,5) Altri 2,2 (0,7 – 7,1) Un parente 2,2 (2,2 – 4,0) Nessuno 1 Il rischio per l’esposizione familiare: Ferrante et al et al, OEM 2016

Rischio Relativo (IC 95%) Tetto 2,4 (1,4 – 4,2) Utensili o materiali 1,3 (0,7 – 2,3) Detriti e pavimentazione 3,4 (1,4 – 8,4) Edifici nel cortile 1,9 (1,2 – 3,2) Uno dei precedenti Nessuno 1 Il rischio per l’esposizione a materiali in amianto: Ferrante et al et al, OEM 2016

FATTORI GENETICI A BASSO RISCHIO: essenziale il disegno di studio di popolazione

COR Piemonte 2018

Marinaccio A, et al. International Journal of Cancer 2005

Le domande del progetto Hermes: Quali sono gli elementi che portano ad un maggior rischio di mesotelioma? Esistono fattori di predisposizione genetici o epigenetici? Sono fattori che possono essere utilizzati per rendere più efficace la terapia? Aggiornamento sui rischi ambientali e lavorativi, dopo 10 anni dall’ultimo studio?

Individuazione di un campione della popolazione (50% in ospedale 50% a casa) Individuazione dei casi di malattia, insieme al Registro Mesoteliomi Lettera a casa per invitare allo studio e informazione da parte del medico curante Intervista sull’esposizione ad amianto Prelievo di sangue e di un campione di versamento Analisi epidemiologiche e valutazione dell’esposizione Analisi genetiche Valutazione della sensibilità alla terapia delle colture cellulari