Piombo (Pb) Esposizione professionale Extraprofessionale Estrattiva Fusione/saldatura Accumulatori Colori al Pb (ceramica) Produzione composti (chimici, poliesteri,…) Produzione oggetti Extraprofessionale
Piombo (Pb) Assorbimento sangue: 95% legato ad emazie via inalatoria: polveri e fumi (>450°C) via digerente (percutanea): stearato, naftenato di Pb sangue: 95% legato ad emazie
Piombo (Pb) Rapid-exchange pool Intermediate-exchange pool Sangue Midollo Tessuti molli (fegato, rene, …) Intermediate-exchange pool Cute Muscoli Osso spugnoso Slow-exchange pool Ossa dense Denti
Relazione concentrazione ematica - effetti del Pb Piombemia (mg/dl) Effetto 10-20 <IQ, <udito, <crescita 20-30 <sintesi Hb 40-70 anemia, nefropatia, <EMG 70-100 neuropatia, colica saturnina 100-120 encefalopatia
Anemia da piombo Caratteristiche Patogenesi Normocromica (ipocromica) Microcitica >ROE Iperemolisi (>bilirubina ind., >reticolociti, >sideremia) Midollo: iperplasia normoblastica Patogenesi Emolisi <sintesi Hb (eme)
Sintesi dell’eme e Pb Glicina + ac. Succinico Ac. a-amino-b-chetoadipico Ac. d-aminolevulinico Porfobilinogeno Uroporfirina III Coproporfirina III Protoporfirina IX EME ALA-sintetasi ALA deidrasi UPG-isomerasi Decarbossilasi Decarbossilasi-ossidasi Fe-chelatasi ALA-U CPU PPE, ZnPP +Fe
Nefropatia da piombo Interstiziale cronica Fibrosi interstiziale e glomerulare Atrofia tubulare Arteriolosclerosi
Neuropatia da piombo Assonale Prevalentemente motoria Nervo radiale
Colica saturnina Colica addominale Stipsi Ipertensione arteriosa Bradicardia Oliguria Anemia
Aumentato assorbimento di PB: diagnosi Piombemia ALA-U CPU PPE, ZnPP Piomburia dopo EDTA