Un’ortesi chiamata “Papera” Corso di aggiornamento S.I.M.F.E.R. Il piede nella visione Riabilitativa Riccione 11 – 14 Maggio 2009 Un’ortesi chiamata “Papera” Roberta Bardelli, Chiara Bernucci Scuola di Specializzazione Medicina Fisica e Riabilitazione Istituti Ortopedici Rizzoli Bologna

E’ un’ortesi dorsale per tibio-tarsica Cos’è? E’ un’ortesi dorsale per tibio-tarsica CARATTERISTICHE TECNICHE: costruita in polietilene termomodellabile imbottitura interna in materiale antiallergico sistema di ancoraggio alla caviglia tramite un cinturino in velcro

Cos’è?

Come funziona? Applicata alla parte dorsale del piede grazie ai rinforzi laterali e dorsali e al cinturino di ancoraggio alla caviglia, agendo sulla calzatura, permette di mantenere la flessione dorsale del piede nella fase oscillante del passo

Quali indicazioni? Qualsiasi eziologia: Paralisi flaccida del piede Paralisi del piede con ipertono spastico di lieve entità Qualsiasi eziologia: EDD Postumi di trauma (es. fratture di bacino) Compressioni nervose (es. al capitello della fibula) Ictus cerebri Traumi cranici Ecc …

Caso clinico 1: Quadro clinico: Uomo di 58 anni 12 anni fa paresi in territorio di SPE sinistro per EDD L5-S1 Quadro clinico: TA 2/5 EPA 1/5 ECD 1/5 Peronei 3/5 Deambulazione autonoma senza ausili

Caso clinico 1: cammino libero …

Caso clinico 1: … indossando il tutore dorsale …

Caso clinico 1: … con tutore dorsale …

Caso clinico 1: … le scale

Caso clinico 2: Quadro clinico: Uomo 68 anni Emiplegia destra per ictus cerebri ischemico fronto-parietale sinistro da 25 anni Quadro clinico: Ipostenia flessione di anca, ginocchio e dorsale del piede Deficit di sensibilità profonda Lieve ipertono spastico dei flessori plantari (1 scala di Asworth) Deambulazione con bastone semplice, ortesi tipo AFO e calzature ortopediche

Caso clinico 2: cammino senza calzature …

Caso clinico 2: … con AFO e calzature ortopediche …

Caso clinico 2: … con tutore dorsale e calzature ortopediche …

Caso clinico 2: … le scale

Caso clinico 2: … indossando il tutore dorsale …

Caso clinico 2: … con tutore dorsale e calzature tradizionali …

Calzature particolari …

Calzature particolari …

Conclusioni Queste riflessioni ci permettono di evincere alcune caratteristiche peculiari del tutore dorsale per tibiotarsica che ne rendono indicato l’utilizzo in selezionate tipologie di pazienti Applicandosi al dorso del piede non altera la propriocezione permettendo un completo contatto della pianta del piede con la superficie di appoggio Può essere utilizzato anche qualora siano presenti lesioni da decubito a livello calcaneare Nei pazienti con ipertono spastico non rappresenta una “spina irritativa” a livello plantare e di conseguenza non comporta un ulteriore aumento del tono muscolare

Conclusioni Semplice da indossare anche utilizzando un solo arto superiore Adattabile alle normali calzature presenti in commercio (con cinturini, lacci, ecc…) senza necessità di misure maggiori Compatibile con altri tipi di ortesi (es. plantari ortopedici, ortesi dita, ecc…) Riferito un maggior confort nell’utilizzo dell’ortesi Ultimo ma non meno importante il dato estetico che, soprattutto in pazienti giovani, è sempre da tenere in considerazione per una maggiore compliance di utilizzo dell’ortesi

E perché no … … nuove prospettive …

Grazie !!