Osservatorio Ambiente-Salute della Regione Friuli Venezia Giulia Georeferenziazione del Registro Tumori e degli Assistiti del Friuli Venezia Giulia: Metodi e Risultati Osservatorio Ambiente-Salute della Regione Friuli Venezia Giulia Relatore: Dott. Paolo Collarile

Perché georeferenziare i database sanitari L’utilizzo dei GIS (Geographical Information System), a partire dagli anni ’90 nell’ambito dell’epidemiologia, ha introdotto nuove metodiche per lo studio di eventuali relazioni tra particolari esposizioni e specifiche malattie In futuro ci sarà sempre più una maggior attenzione nella pianificazione del territorio, intesa nella sua complessità di eventi (ambientali, sanitari, infrastrutturali, gestionali, ecc..) L’introduzione della VIS renderà sempre più stretto il rapporto tra gestione dell’ambiente/territorio e ripercussioni sullo stato di salute della popolazione

METODI

Processo di georeferenziazione Indirizzi Comunali georeferenziati (X,Y) Indirizzi georeferenziati Assistiti Servizio Sanitario Regionale (X,Y) Indirizzi Assistiti Servizio Sanitario Regionale Stradario TeleAtlas (X,Y)

Registro Tumori Regionale Studio pilota In una prima fase è stata georeferenziata una banca dati sanitaria più ridotta rispetto al totale degli Assistiti del Servizio Sanitario Regionale al fine di valutare la fattibilità del progetto, le diverse problematiche e pianificare le opportune soluzioni Registro Tumori Regionale

Problemi nel processo di georeferenziazione Mancata normalizzazione degli indirizzi degli Assistiti del Sistema Sanitario Regionale Mancata completezza della campagna di rilevamento GPS da parte dei Comuni per la rilevazione delle coordinate X,Y di ogni indirizzo

Mancata normalizzazione degli indirizzi degli Assistiti del Sistema Sanitario Regionale SOLUZIONE Parziale normalizzazione del campo «via» nel database degli Assistiti del Servizio Sanitario Regionale con il campo «via» del database dei Comuni

Mancata completezza della campagna di rilevamento GPS da parte dei Comuni SOLUZIONE Utilizzo Software GeoAscot e GeoAtlas di INSIEL

Fasi del processo di georefenziazione 9 fasi complessive: 1 fase di normalizzazione (SAS e Access) 7 fasi gestite dal software GeoAscot Fasi del processo Soglia Thesaurus Civico mediato Fase 2 99 % - Fase 3 Fase 4 Attivo Fase 5 Fase 6 65 % Fase 7 Fase 8 50 %

Fasi del processo di georefenziazione 10 fasi complessive: 1 fase di normalizzazione (SAS e Access) 7 fasi gestite dal software GeoAscot 1 fase gestita dal software GeoAtlas Fasi del processo Soglia Thesaurus Fase 9 50 % Attivo

Indirizzi georeferenziati Assistiti Servizio Sanitario Regionale GeoAscot Indirizzi Comunali georeferenziati (X,Y) Indirizzi georeferenziati Assistiti Servizio Sanitario Regionale (X,Y) Indirizzi Assistiti Servizio Sanitario Regionale Stradario TeleAtlas (X,Y)

Indirizzo con civico georeferenziato puntuale Udine Via Piero, 1 (X1,Y1) Rossi Mario Database Indirizzi Comuni Assistiti Servizio Sanitario FVG

Indirizzo con civico/barrato georeferenziato puntuale Udine Via Piero, 1/A (X1,Y1) Rossi Mario Database Indirizzi Comuni Assistiti Servizio Sanitario FVG

Indirizzo con civico/barrato georeferenziato mediato Udine Via Piero, 1/A (X1,Y1) Udine Via Piero, 1/B (X2,Y2) Rossi Mario Udine Via Piero, 1 (XM,YM) Database Indirizzi Comuni Assistiti Servizio Sanitario FVG

Interpolazione in caso di civico/barrato mediati F C

Indirizzo con civico georeferenziato mediato Udine Via Piero, 1 (X1,Y1) Udine Via Piero, 5 (X2,Y2) Rossi Mario Udine Via Piero, 3 (XM,YM) Database Indirizzi Comuni Assistiti Servizio Sanitario FVG

Interpolazione in caso di numeri civici mediati Via Piero, 13 (X1,Y1) Via Piero, 27 (X2,Y2) +/-4 unità di num civ Via Piero, 20 (XM,YM) Rossi Mario Udine Via Piero, 18 Rossi Mario Udine Via Piero, 18 (XM,YM) Assistiti Servizio Sanitario FVG

Indirizzo con civico georeferenziato approssimato Udine Via Piero, 10 (X1,Y1) Rossi Mario Udine Via Piero, 8 Database Indirizzi Comuni Assistiti Servizio Sanitario FVG

Indirizzi georeferenziati Assistiti Servizio Sanitario Regionale GeoAtlas Indirizzi Comunali georeferenziati (X,Y) Indirizzi georeferenziati Assistiti Servizio Sanitario Regionale (X,Y) Indirizzi Assistiti Servizio Sanitario Regionale Stradario TeleAtlas (X,Y)

Comuni con Indirizzi georeferenziati in FVG

GeoAtlas Rossi Mario Rossi Mario Udine Via Piero, 19 Via Piero, 13 (X1,Y1) Via Piero, 27 (X2,Y2) V. Piero, 15 (X3,Y3) V. Piero, 19 (X5,Y5) V. Piero, 23 (X7,Y7) V. Piero, 17 (X4,Y4) V. Piero, 21 (X6,Y6) V. Piero, 25 (X8,Y8) Rossi Mario Udine Via Piero, 19 (X5,Y5) Rossi Mario Udine Via Piero, 19 Assistiti Servizio Sanitario FVG

RISULTATI

Indirizzi Georeferenziati degli Assistiti del Sistema Sanitario Regionale

Copertura di georeferenziazione Indirizzi Assistiti Sistema Sanitario Regionale Gorizia Pordenone Trieste Udine Totale Numero Totale Indirizzi Assistiti 49.869 129.189 43.792 260.087 482.937 Indirizzi georeferenziati 40.330 112.326 39.924 223.531 416.111 Indirizzi non georeferenziati 9.539 16.863 3.868 36.556 66.826 Percentuale Indirizzi georeferenziati 80,87% 86,95% 91,17% 85,94% 86,16 % Percentuale Indirizzi non georeferenziati 19,13% 13,05% 8,83% 14,06% 13,84 %

Copertura di georeferenziazione Indirizzi Assistiti nella Provincia di Trieste Indirizzi Totali Indirizzi georeferenziati Indirizzi non georeferenziati % indirizzi georeferenziati % indirizzi non georeferenziati DUINO-AURISINA 2.986 2.474 512 82,85 % 17,15 % MONRUPINO 642 536 106 83,49 % 16,51 % MUGGIA 4.540 3.840 700 84,58 % 15,42 % SAN DORLIGO DELLA VALLE - DOLINA 3.677 3.554 123 96,65 % 3,35 % SGONICO 1.276 1.199 77 93,97 % 6,03 % TRIESTE 30.671 28.321 2.350 92,34 % 7,66 %

SVILUPPI FUTURI DEL SISTEMA DI GEOREFERENZIAZIONE DELLE BANCHE DATI SANITARIE

Criticità del sistema Banche dati con buone informazioni geografiche si basano su un processo di georeferenziazione dinamico e in continuo aggiornamento: «Quello che oggi è aggiornato, domani potrebbe non esserlo più»

Criticità del sistema Le banche dati che costituiscono le basi per una buona georeferenziazione (indirizzi georeferenziati, stradario TeleAtlas, indirizzi Assistiti) dovrebbero essere sempre aggiornate Costi di gestione iniziali

Sviluppi futuri Il lavoro fino ad ora svolto rappresenta solo l’inizio di un processo di automatizzazione informatizzato del processo di georeferenziazione degli indirizzi associati agli Assistiti del Sistema Sanitario Regionale In futuro le diverse banche dati (anche di ambiti diversi) dovranno avere la capacità di dialogare sempre più tra di loro

APPLICAZIONI DEI DATI GEOREFERENZIATI NELL’AMBITO SANITARIO REGIONALE

Applicazioni dei dati georeferenziati in ambito sanitario Epidemiologia Ambientale Studio sui tumori Studio sulle malattie cronico-degenerative (es. ipert.arteriosa) Studio delle malattie acute (es. asma) Gestione delle malattie infettive Valutazione di eventuali focolai epidemici Studi sulla diffusione di specifiche malattie infettive Gestione delle emergenze sul territorio Studi sugli incidenti stradali (sistema MITRIS) Gestione dei Servizi Sanitari Territoriali

Epidemiologia Ambientale

Studio di Epidemiologia Ambientale sulla relazione tra tumore al polmone e inquinamento principali vie di traffico

Identificazione aree di rispetto (buffer) rispetto alle strade in studio

Localizzazione dei casi indicenti di tumore al polmone

Tumore al polmone e inquinamento delle principali vie di traffico in FVG La localizzazione dei casi incidenti non è sufficiente per valutare un’eventuale relazione tra esposizione e tumori al polmone È importante considerare il periodo d’induzione del tumore polmonare e quindi valutare la storia residenziale precedente all’insorgenza del tumore per stimare il grado di esposizione Per calcolare eventuali misure d’associazione è fondamentale avere informazioni sulla popolazione di riferimento

Grazie per l’attenzione.