AZIENDA SANITARIA LOCALE N AZIENDA SANITARIA LOCALE N. 12 Ospedale degli Infermi Biella Divisione di Chirurgia Generale “A” Direttore Dr. Giorgio Falcetto Early gastric cancer
Early gastric cancer E’ stato definito nel 1962 dalla Japanese Society of Gastroenterologica Endoscopy come carcinoma confinato a mucosa e sottomucosa con o senza coinvolgimanto linfonodale. L’esigenza di tale definizione era basata sull’osservazione che cancri gastrici di questo tipo avevano prognosi migliore
Incidenza Nei paesi occidentali sono una minoranza dei cancri gastrici, meno del 15% del totale
Early gastric cancer Se la lesione è limitata alla mucosa, l’incidenza di metastasi linfonodali è meno del 5% Se la lesione invade la sottomucosa l’incidenza di metastasi linfonodali può arrivare al 20% L’incidenza totale di metastasi linfonodali è intorno al 15%
Early gastric cancer La prognosi in questa malattia è in genere favorevole con sopravvivenze riportate sia in Giappone che nei paesi occidentali maggiore del 90% a 5 anni
Classificazione Tipo I o polipoide Tipo II o superficiale A) piatto B) elevato C) depresso Tipo III o escavato
Trattamento Trattamento endoscopico (EMR): indicato per tumori limitati alla mucosa di tipo intestinale di diametro inferiore ai 2 cm Gastroresezione laparoscopica e open
Resezione mucosa endoscopica
Trattamento Stadio IA (T1N0) Sec JGCA gastric cancer treatment guidelines 2001 Stadio IA (T1N0) Invasione Istologia Diametro trattamento Mucosa differenz < 2 cm Endoscopic mucosal res. Altri Gastrores D1 + nr. 7 Sottomuc Differenz < 1.5 cm Gastrores D1 + nr. 7, 8a, 9
Trattamento Stadio IB (T1N1) Sec JGCA gastric cancer treatment guidelines 2001 Stadio IB (T1N1) Invasione Diametro trattamento Mucosa , sm < 2 cm Gastrores D1 + nr. 7, 8a, 9 Mucosa, sm > 2,1 cm Gastroresez. D2 standard