METODOLOGIA INFERMIERISTICA Il processo di nursing Rossella Aiardi a.a. 2007-08

OBIETTIVI D’APPRENDIMENTO PER LO STUDENTE   Conoscere le origini del processo di nursing   Descrivere lo sviluppo in Italia Spiegare il processo di cambiamento nell’assistenza   Descrivere le origini del metodo   Definire il processo di nursing in termini di scopo e di caratteristiche   Elencare e descrivere sinteticamente le fasi Conoscere i vantaggi nell’applicazione del processo per l’infermiere e per gli utenti

ORIGINI DEL PROCESSO DI NURSING Florence Nighthingale (1820-1913) Concetto di conoscenza: ambiente salute Capacità di saper osservare: abilità fondamentale Il sostegno dell’infermiere nel processo di guarigione Concetto di responsabilità: nel nutrire, somministrare la terapia, nell’igiene ambientale nel soddisfare i bisogni fisiologici elementi caratterizzanti l’assistenza

EVOLUZIONE DEL PROCESSO DI NURSING U.S.A. L.HALL 1955 Utilizza per prima il termine di “Processo di nursing” Fasi: osservazione erogazione dell’assistenza validazione D.JOHNSON 1959 Accertamento Decisione Azione infermieristica I.J.ORLANDO 1961 Comportamento del paziente Reazione dell’infermiere Azione dell’infermiere

EVOLUZIONE DEL PROCESSO DI NURSING Cananda CANADIAN NURSES ASSOCIATION 1987 II Edizione degli standard “Definizione dell’esercizio professionale del nursing e Standard per l’esercizio professionale del Nursing”, richiede che l’infermiere sia competente in tutte le fasi del processo di nursing

EVOLUZIONE DEL PROCESSO DI NURSING U.S.A AMERICAN NURSE ASSOCIATION (ANA) 1998 Revisione degli “Standard of clinical nursing practice” Fasi: Accertamento Diagnosi Pianificazione degli obiettivi Pianificazione dei risultati Attuazione valutazione

“nursing Work Process”Word Book, Regional Office for Europe O.M.S 1993 Definisce il processo di nursing come : ”un termine applicato ad un sistema di specifici interventi assistenziali per la salute degli individui e delle famiglie e/o comunità. Comprende l’utilizzo del metodo scientifico per il riconoscimento dei bisogni di salute del paziente/cliente/famiglia o comunità e per selezionare tra questi quelli che possono essere realmente affrontati con le cure infermieristiche; inoltre include la pianificazione del soddisfacimento di tali bisogni, l’erogazione dell’assistenza e la valutazione dei risultati.” Tratto da: “nursing Work Process”Word Book, Regional Office for Europe Riconosce 4 fasi: accertamento dei bisogni pianificazione erogazione dell’assistenza valutazione di risultati

il cambiamento.... Il D.M 739/94 istituisce il Profilo dell’infermiere Legge 42/99 “Norme sull’esercizio professionale” Revisione codice deontologico 1999 Legge 251/00”Disciplina delle professioni infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione ed ostetrica

il cambiamento.... dell’infermiere da ausiliario (relegato ad un mansionario) a professionista autonomo (Profilo), la cui formazione avviene a pieno titolo in Università, e la centralità dell’uomo, scopo della disciplina infermieristica e obiettivo delle strategie politiche aziendali, divengono dunque“condizione ineludibile”che apre un nuovo scenario per il professionista infermiere, all’interno del quale il processo di nursing, si colloca come metodo di lavoro indispensabile.

Il processo di nursing è una metodologia che restituisce centralità ai bisogni della persona e dà spazio alla professionalità e all’intelligenza dell’infermiere.

COMPARAZIONE TRA MODELLI DI ASSISTENZA PERSONA ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO FUNZIONI INFERMIERE RACCOLTA DATI VALUTAZIONE DEI BISOGNI VALUTAZIONE DEI RISULTATI CASISTICA CONTINUITA’ASSISTENZIALE MODELLO ASS. PER COMPITI fisica per mansioni, gerarchizzata, individualizzata collegate al medico, centralità delle tecniche frammentaria e dispersiva, molto impegno per scarso utilizzo, registro delle consegne , scopo medico variabile subordinata, considerati quelli fisici Nessuna Nessun dato rilevato ed organizzato Quasi assente, basata su consigli, non strutturata MODELLO ASS.INDIVIDUALIZZATA olistica per obiettivi integrazione in équipe ad alto contenuto di interazione cartella infermieristica/integrata registrazione accurata, monitoraggio continuo globali: fisici, psichici, sociali,educativi Valutazione critica dei propri risultati Rilevazione di dati utili Presente strutturata

COMPARAZIONE TRA MODELLI DI ASSISTENZA MODELLO ASS. PER COMPITI -quasi nulla, subalternità -apprendimento di nozioni tecniche e mediche - quasi assente -infermiere esecutore, dotato di intuizione e buon senso,non necessaria elevata formazione teorica, status sociale basso MODELLO ASS.INDIVIDUALIZZATA autonomia, responsabilità Assistenza basata sulla risoluzione dei problemi P.B.L., crescita professionale E.B.N.(evidence Based Nursing), continua su processi e fenomeni Approccio nuovo, autonomia, ricerca di superamento di stereotipi DECISIONALITA’ INFERMIERE FORMAZIONE RICERCA IMMAGINE SOCIALE

SIGNIFICATO DEI TERMINI Processo ..dal latino “procedere” indica il modo di procedere per raggiungere un determinato scopo Nursing Da Nourish che deriva dal latino “nutrire, allattare” Il verbo “To nurse” Significa”nutrire al seno, allattare”. Intraducibile nella nostra lingua assume il significato di aiutare. Attualmente sostituito con assistenza infermieristica”

“Il nursing è una combinazione unica di arte (prendersi cura) e scienza (conoscenza e processo scientifico) che si applica nel contesto delle relazioni interpersonali allo scopo di favorire il benessere, prevenire la malattia e ripristinare lo stato di salute nei singoli individui, nelle famiglie e nella comunità” Martha Rogers, 1970

“ il nursing è trattamento delle reazioni umane a problemi potenziali o in atto”. A.N.A. standard of clinical nursing practice 1980

Il processo di assistenza: “è il metodo clinico dell’assistenza infermieristica, basato sull’applicazione sistematica del Problem Solving ai problemi di salute di competenza infermieristica” tratto da “introduzione alle scienze infermieristiche”Motta, 2002

PROBLEM SOLVING E’ il metodo scientifico logico e sistematico di identificazione e risoluzione dei problemi su cui si basa il processo di nursing. Elaborato dalla psicologia cognitiva, è un processo mentale ed operativo che dopo aver analizzato le condizioni iniziali di una determinata situazione, cerca di modificarlo per raggiungere il risultato previsto.

FASI DEL PROBLEM SOLVING Riconoscere e definire il problema Raccogliere informazioni sul problema Analizzare i dati e formulare le ipotesi Individuare soluzioni ed elaborare un piano d’azione Attuare il piano d’azione Valutare il piano e le azioni per assicurarsi della sua efficacia conclusione problema Accertamento Diagnosi Pianificazione Attuazione valutazione Confronto con Il processo di nursing risoluzione

FASI DEL PROCESSO DI NURSING Accertamento Diagnosi Pianificazione Attuazione valutazione Raccolta e organizzazione dei dati Identificazione dello stato di salute attuale della persona Scelta delle priorità, obiettivi e interventi (piano assistenziale Realizzazione del piano assistenziale Valutazione dell’efficacia del piano per il raggiungimento degli obiettivi

FASI DEL PROCESSO dinamicità e circolarità Interazione Infermiere-persona

Perchè il processo di nursing per l’infermiere Promuove un’assistenza personalizzata Favorisce lo sviluppo delle competenze Sviluppa il pensiero critico Rispetta l’attuale normativa Fa parte degli standard professionali Rende visibile il lavoro infermieristico Aumenta la soddisfazione e la crescita professionale Promuove la collaborazione e l’integrazione Favorisce la valutazione dei risultati Promuove l’accreditamento professionale

Perchè il processo di nursing per la persona È centrato sulla persona ed è orientato verso i suoi problemi Aumenta la partecipazione della persona all’assistenza, ne promuove l’autonomia e la salute È orientato verso il miglioramento della qualità delle cure Può essere applicato ad un singolo individuo, ma anche alla famiglia o alla comunità Fornisce sicurezza alla persona assistita