Maria Vizioli Sabine Mall Roberto Grilli Uso delle banche dati sanitarie per l’identificazione della popolazione diabetica Potenzialità e limiti Maria Vizioli Sabine Mall Roberto Grilli Reggio Emilia - 20 Aprile 2007

Contenuto della presentazione Il problema della valutazione della qualità dell’assistenza Identificazione della popolazione diabetica Strumenti Criteri Analisi preliminari Obiettivi a distanza Limiti e potenzialità

Il problema della valutazione della qualità dell’assistenza Necessità di esplorare efficacia, appropriatezza clinica e appropriatezza organizzativa Necessità di descrivere i percorsi assistenziali dei pazienti Necessità di supportare gli ambiti governo aziendale (Collegio di Direzione) Insufficienza degli strumenti tradizionali

Identificazione della popolazione diabetica Strumenti Archivi Sanitari individuali consentono l’integrazione delle informazioni quindi….. Individuazione delle popolazioni Analisi delle prestazioni dei vari livelli di assistenza Osservazione su più anni Esiti

Identificazione della popolazione diabetica Strumenti Archivi Disponibili Anagrafica cittadini residenti Scheda Dimissione Ospedaliera (SDO) Prescrizioni Farmaceutiche Territoriali (AFT) Prestazioni ambulatoriali (ASA) Assistenza domiciliare integrata(ADI) Registro di mortalità (REM)

Obiettivi generali messa a disposizione di un report Stimare prevalenza/incidenza Descrivere profili di utilizzo dei servizi ospedalieri e territoriali Descrivere i farmaci Costruire una mappa delle organizzazioni dei servizi Analizzare gli eventi clinici

Identificazione della popolazione diabetica Criteri Arco temporale : 2003 – 2004 Oggetto di valutazione : paziente diabetico in trattamento….. ……paziente diabetico in trattamento Residente in RER (Anagrafica) farmaco appartenente ATC A10 (AFT) diagnosi della categoria 250 (SDO)

Identificazione della popolazione diabetica in trattamento 193.433 soggetti individuati (2004) Prevalenza 4,7 AFT 75% SDO 4% AFT + SDO 21%

Popolazione diabetica in trattamento prevalenza per sesso e fasce d’età

Distribuzione % per fasce di età e sesso Popolazione diabetica in trattamento Popolazione generale

Distribuzione per fasce di età e sesso Ricoveri ospedalieri Popolazione diabetica in trattamento ospedalizzata 41% ricoveri medi 2,2 Residenti ricoverati esclusi diabetici in trattamento

Ricoveri dei pazienti diabetici in trattamento 67% dei pazienti ospedalizzati ha almeno un ricovero con segnalazione di un codice di patologia correlata al diabete.

Complicazioni correlate al diabete Ricoveri Ospedalieri 1 Complicanze cerebrovascolari 2 Cardiopatia ischemica 3 Scompenso cardiaco 4 Aritmie (comprende aritmie maggiori e altre aritmie) 5 Amputazioni chirugiche 6 Complicanze dell'arto inferiore (incluso vasculopatia periferica), senza intervento chirurgico 7 Complicanze renali 8 Complicanze oculari 9 Neuropatia 10 Ipertensione 11 Coma Gruppo di studio Epidemiologia Società italiana di diabetologia

Ricoveri con segnalazione di patologie correlate al diabete -105.407 COMPLICAZIONI PER RICOVERO % ricoveri (1 complicazione e/o con ipertensione) Cardiopatia ischemica 20,9 Ipertensione 19,3 Complicanze cerebrovascolari 12,4 Complicanze oculari 10,7 Complicanze renali 8,3 Compl. arti inferiori senza intervento chirurgico 8,2 Scompenso cardiaco 7,6 Aritmie 7,7 Neuropatia 2,7 Coma 1,1 Amputazioni chirurgiche 0,9 % Ricoveri (con 1 complicazione e/o in combinazione con ipertensione) 100

farmaceutica N pazienti % pazienti consumo di qualsiasi farmaco Assistenza farmaceutica territoriale - anno 2004 N pazienti % pazienti consumo di qualsiasi farmaco 186.600 96,5 consumo di farmaci per patologie croniche (incluso diabete) 180.061 93,1 consumo di insulina e/o altro farmaco x diabete 160.278 82,9 consumo di insulina 28.707 14,8 consumo di altro farmaco x diabete 145.195 75,1   Assistenza farmaceutica territoriale - anno 2005 (*) 174.201 93,7 consumo di farmaci per patologie croniche (incl diabete) 163.633 88,0 134.638 72,4 25.582 13,8 121.665 65,5

Uso di archivi sanitari Limiti Usare a fini di valutazione della qualità raccolti per altri scopi Precisione e accuratezza delle codifiche Completezza dei database Tempestività

Uso di archivi sanitari Potenzialità Disponibilità di serie storiche Follow up su grandi gruppi Basso costo Elevata copertura delle prestazioni erogate Riproducibilità Supporto alla creazione e consolidamento di gruppi di lavoro multidisciplinari