ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI Lezioni di Chirurgia Vascolare Anno accademico 2013-2014 ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI

ANATOMIA

A.O.A.I. STORIA NATURALE L’arteriopatia obliterante degli arti inferiori costituisce il 3 % delle cause di mortalità nei paesi aderenti all’O.M.S

A.O.A.I. STORIA NATURALE Decessi dal momento della diagnosi 7% entro 4aa 15% dal 4° al 6° anno 25% dal 7° al 10° anno Decessi legati all’arteriopatia Trombosi ascendente dell’aorta addominale Amputazioni di coscia (l’80% degli amputati oltre i 75 anni decedono entro 1 anno dall’intervento)

A.O.A.I. STORIA NATURALE

SINTOMATOLOGIA ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI Stadi secondo Fontaine modificati con standardizzazione Metodologica ISCVS Stadio I: asintomatici Stadio II: claudicatio intermittens Tollerabile in rapporto con le Non tollerabile esigenze personali Stadio III: dolori a riposo Stadio IV: gangrena 2 Lieve (300-1000mt) 3 Media (100-300mt) 4 Serrata (<20-30mt) 5 Estesa al metatarso 6 Estesa oltre il metatarso

A.O.A.I. FISIOPATOLOGIA

GANGRENA

GANGRENA

Polso tibiale posteriore A.O.A.I. DIAGNOSI Polso femorale Polso popliteo Polso tibiale posteriore Polso pedideo

La progressione della malattia fino ad uno stadio critico ed alla amputazione è un fatto raro nei pazienti con claudicatio. Tale evento sopravviene in non più del 3% dei casi a 5 anni. Dormandy, 1999

AOAI: INDICAZIONI ALL’INTERVENTO DI RIVASCOLARIZZAZIONE Assolute Sulla base della sintomatologia (disturbi non tollerabili) Sulla base della storia naturale della malattia Di lusso Sulla base della sintomatologia Assolute Dolori a riposo Gangrena Claudicatio serrata Trombosi ascendente dell’aorta addominale Stenosi del circolo collaterale Di lusso Claudicatio lieve o moderata Critical limb ischemia

AOAI:TERAPIA CHIRURGICA

AOAI:TERAPIA CHIRURGICA

AOAI:TERAPIA CHIRURGICA

INDICAZIONI ALL’INTERVENTO STORIA NATURALE DELLA MALATTIA SULLA BASE DELLA STORIA NATURALE DELLA MALATTIA Trombosi ascendente dell’aorta addominale Stenosi del circolo collaterale

Trombosi ascendente dell’aorta addominale

Trombosi ascendente dell’aorta addominale