LA FISIOTERAPIA... E LE CURE PALLIATIVE Servizio fisioterapia Claudio Pellegrini Servizio fisioterapia U.O.C.P. Antea Roma Obiettivi e strategie dell'assistenza riabilitativa multidisciplinare al paziente oncologico Roma, 18/19 sett 2006

VECCHIO CONCETTO DI FKT NELLE CURE PALLIATIVE

STORIA DELLA RIABILITAZIONE NELLA U.O.C.P. ANTEA - ROMA

I TERMINALI ??????

CHI E' IL FISIOTERAPISTA?

COSA FA’ ?

DOVE LO FA’ ?

VALUTAZIONE Comunicazione Obiettivi/Istruzione Esame obiettivo/ “The main problem“ Scelta dello schema di trattamento (metodica) Numero di sedute settimanali I.S.R.

ELEMENTI PREDITTIVI

BARRIERE ARCHITETTONICHE AUSILI / ORTESI BARRIERE ARCHITETTONICHE

ATTIVITA’ FISIOTERAPICA 2000-2006 FKT 31% 1335 SI FTK U.O.C.P, 69% 2971 NO FKT U.O.C.P. 100% 4306 TOTALI

DIVISIONE PER SESSO

CLASSI DI ETA'

LUOGO

KARNOFSKY PERFORMANCE STATUS Morto DECESSO Moribondo Processi fatali rapidamente ingravescenti 10 Molto malato Ospedalizzazione e terapia di supporto necessarie 20 Gravemente inabile L’ospedalizzazione è indicata anche se la morte non è imminente 30 Inabile Richiede speciali cure ed assistenza 40 NON AUTOSUFFICIENTE Richiede un assistenza equivalente a quella impartita negli ospedali. La malattia progredisce rapidamente Richiesta assistenza particolare e frequente intervento medico 50 Richiede assistenza occasionalmente, ma è in grado di adempiere alla maggior parte delle proprie necessità 60 Autosufficiente Inabile a svolgere una normale attività fisica 70 INCAPACE DI LAVORARE: IN GRADO DI VIVERE A CASA Compie la massima parte delle faccende personali, assistenza di entità variabile Normale attività con sforzo. Qualche segno o sintomo di malattia. 80 Capace di svolgere una normale attività. Segni minori di malattia. 90 Normale attività. Non evidenzia malattia. 100 IN GRADO DI SVOLGERE LE NORMALI ATTIVITA’ Non occorre una particolare assistenza

FKT: INDICE DI KARNOFSKY

TIPO DI TRATTAMENTO

TIPO DI TRATTAMENTO % TRATTAMENTI 0% MEZZI FISICI 0,23% TECNICHE DI RILASSAMENTO 0,75% RIPROGROGRAMMAZIONE NEUROMUSCOLARE 0,83% GINNASTICA POSUTRALE 0,98% MASSOTERAPIA PER DRENAGGIO LINFATICO 1,50% R.O.T. TERAPIA OCCUPAZIONALE 1,88% MASSOTERAPIA 3,31% RIABILITAZIONE DELLE F.C.S. 4,28% TERAPIA MANUALE 5,33% RIPROGRAMMAZIONE SENSOMOTORIA 18,03% RIEDUCAZIONE MOTORIA 48,91% POSIZIONAMENTI / DRENAGGI POSTURALI 58,45% TRAINING DEABULATORI / CICLO DEL PASSO 67,09% RIEDUCAIONE RESPIRATORIA / CARDIOVASCOLARI 82,04% PASSAGGI POSTURALI / TRASFERIMENTI 86,85% CINESITERAPIA % TRATTAMENTI

NUMERO DI SEDUTE SETTIMANALI

SCHEDA PRESTAZIONE FKT

INDICE DI SIGNIFICATIVITA' RIABILITATIVA (I.S.R.)

VERIFICA OBIETTIVI Minimo 4 accessi effettuati

+ AUTONOMIA = - DEPRESSIONE EQUAZIONE + AUTONOMIA = - DEPRESSIONE + AUTOSUFFICIENZA = - ASSISTENZA + RIABILITAZIONE = +DIGNITA’ DEL MALATO

CONSIDERAZIONI MAI DARE false aspettative. PROTOCOLLO: obiettivi ragionevolmente ottenibili da quella persona in quel preciso momento. EQUIPE specializzata, in collaborazione con parenti amici e volontari per un’assistenza attenta e personalizzata. È impossibile guarire la causa ma è necessario CURARE IL SINTOMO (di norma è ciò che ci chiede il malato). Finalità: MIGLIORARE il più possibile la Q.d.V.

Claudio Pellegrini U. O. C. P Claudio Pellegrini U.O.C.P. ANTEA-ROMA Servizio Fisioterapia Tel/fax 06.8100800/830 antea.formad@tiscali.it www.anteahospice.org www.anteaformad.org