I Servizi di cura e assistenza UNIVERSITA’ DI MODENA E REGGIO EMILIA Medicina di Comunità Prof. Maria Angela Becchi 3 I Servizi di cura e assistenza CdL in Medicina e Chirurgia 5° anno a.a. 2007-2008

Comuni Aziende Sanitarie SSN SSR Enti preposti alla Assistenza Sociale In Italia c’è distinzione fra: Enti preposti alla Cura Comuni Aziende Sanitarie Servizi sociali Finanziamenti: Fondo Sociale Nazionale/Regionale Gestione: Comuni Attività: assistenza sociale (aiuto alla persona, contributi economici, trasporti, inserimento sociale e lavorativo di disabili, tutela sociale e giuridica delle fasce deboli, adozioni e affido…) Sede: Circoscrizioni comunali Servizi sanitari SSN SSR Finanziamenti: Fondo Sanitario Nazionale/Regionale Gestione: Aziende Sanitarie pubbliche e private accreditate Attività: assistenza sanitaria (prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione) Sede: Distretti e Ospedali Convenzioni Servizi socio-sanitari Finanziamenti: in parte Aziende Sanitarie e in parte Comuni Gestione: Aziende Sanitarie Attività: assistenza sanitaria + sociale Sede: Distretti

Struttura del SSN Strutture operative Struttura organizzativa DL 229/99 Strutture operative Struttura organizzativa e gestionale Ospedali (Presidi di AUSL e AOA) Distretti (Dipartimento di Cure Primarie) 3. Dipartimento di Sanità Pubblica/Prevenzione Dipartimento di Salute Mentale (Strutture territoriali e ospedaliere) Strutture private accreditate Aziende Sanitarie 1.Aziende USL (AUSL) 2. Aziende Ospedaliere Autonome (AOA)

Servizi Sanitari e Sociali 1 pilastro del Sociale 2 pilastri della Sanità Dipartimenti ospedalieri in via di sviluppo Servizi sociali aiuto alla persona contributi economici trasporti inserimento sociale e lavorativo di disabili tutela sociale e giuridica delle fasce deboli adozioni e affido Dipartimento di Cure Primarie Distretto Comune Ospedale Dipartimento di Salute Mentale Dipartimento di Sanità Pubblica

Terminologia diversa a seconda di: La assistenza nel SSN Terminologia diversa a seconda di: Macrostrutture di produzione Distretti: Assistenza primaria/Cure Primarie Ospedali: Assistenza secondaria/Cure Specialistiche Ospedali ad alta specializzazione: Assistenza terziaria LEA 1 Prevenzione collettiva (5% FSN, 4.5%FSR) LEA 2 Assistenza Distrettuale-ASP (49.5% FSN, 51.5% FSR) LEA 3 Assistenza Ospedaliera (45.5% FSN, 44% FSR) Finanziamenti Assistenza sanitaria Assistenza sociale Assistenza socio-sanitaria Tipo di prestazioni Microstrutture di produzione Assistenza Ambulatoriale Assistenza Domiciliare Assistenza Residenziale Assistenza Semiresidenziale Assistenza Ospedaliera

Assistenza 1° Assistenza 2° Assistenza 3° Significato di: Sinonimi: cure primarie, assistenza di 1° livello, assistenza sanitaria primaria, assistenza territoriale,. E’ erogata nei Distretti in regime ambulatoriale, domiciliare, residenziale e semiresidenziale E’ assistenza sanitaria (medica, infermieristica, riabilitativa) e sociale Assistenza 1° Assistenza 2° Sinonimi: assistenza di 2° livello, ospedaliera. E’ erogata negli Ospedali (Aziende ospedaliere e Presidi ospedalieri di Aziende USL) E’ assistenza solo sanitaria (medica, infermieristica, riabilitativa) Sinonimi: assistenza di 3° livello, ospedaliera di alta specializzazione. E’ erogata negli Ospedali (Unità spinali, Centro trapianti, Trauma center...) E’ assistenza solo sanitaria (medica, infermieristica, riabilitativa) Assistenza 3°

ASP, Cure Primarie Livelli Essenziali di Assistenza Significato di: DPCM 29.11.2001 Assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro LEA 1 Profilassi delle malattie infettive e diffusive, Tutela dei rischi da inquinamento ambientale, Tutela dei rischi in ambienti di vita e lavoro, Sanità pubblica veterinaria, Tutela igienico-sanitaria degli alimenti, Attività di prevenzione alla persona (vaccinazioni, diagnosi precoce) Assistenza Distrettuale LEA2 Assistenza sanitaria di base, Emergenza sanitaria territoriale, Assistenza farmaceutica, Assistenza specialistica ambulatoriale, Assistenza protesica, Assistenza territoriale ambulatoriale e domiciliare, Assistenza territoriale residenziale e semiresidenziale, assistenza termale ASP, Cure Primarie Assistenza Ospedaliera LEA3 Pronto soccorso, Degenza ordinaria (per acuti), Day Hospital e Day Surgery, Ospedalizzazione a domicilio (modelli regionali), Riabilitazione, Lungodegenza, Servizio tresfusionale, Trapianto organi

ASP, Cure Primarie Assistenza socio-sanitaria DPCM 14.2.2001 Assistenza domiciliare, ambulatoriale, residenziale, semiresidenziale per: area materno-infantile, disabili, anziani e persone non autosufficienti con patologie cronico-degenerative, dipendenze da droghe, alcool e farmaci, patologie psichiatriche, patologie da HIV, patologie terminali Integrazione fra risorse sanitarie del Distretto e risorse sociali dei Comuni ASP, Cure Primarie

Strutture di erogazione dei LEA (dove il cittadino si rivolge) Dipartimento di Sanità Pubblica/Prevenzione Assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro LEA 1 Servizi territoriali:sanità pubblica, medicina del lavoro, medicina legale, medicina veterinaria Distretto (Dipartimento Cure Primarie) Dipartimento Salute Mentale Assistenza Distrettuale LEA2 Servizi territoriali: Centri di Salute Mentale (Ambulatori), Domicilio pazienti, Residenze, Semiresidenze Diagnosi e Cura (Dip. Sal. Mentale) Dipartimenti Ospedalieri Assistenza Ospedaliera LEA3 Servizi ospedalieri

Dipartimento di Salute Mentale Distretto Domicilio pazienti, Residenze, Semiresidenze Assistenza socio-sanitaria DPCM 14.2.2001 Dipartimento di Salute Mentale Centri di Salute Mentale (Ambulatori), Domicilio pazienti, Residenze, Semiresidenze Integrazione fra risorse sanitarie di AUSL e risorse sociali dei Comuni

Prestazioni/Attività assistenziali Significato di: Prestazioni/Attività assistenziali 1. Prestazioni/Attività sanitarie DL 229/99 Attività di promozione della salute e delle capacità residue, di prevenzione (1°, 2°, 3°), diagnosi, cura, riabilitazione Le prestazioni sanitarie sono finanziate dal SSN

2. Prestazioni/Attività sociali L 328/2000 Attività di sostegno (supporti economici, abitativi, di aiuto alla persona) alle aree sociali deboli in difficoltà: famiglie problematiche, bambini, adolescenti, adulti, anziani, disabili, dipendenti, immigrati, emarginati sociali... Le prestazioni sociali sono finanziate dai Comuni con eventuale partecipazione alla spesa da parte dell’Utente

3. Prestazioni/Attività socio- sanitarie DPCM 14.2.2001 DPCM 29.11.2001 Attività nei confronti di pazienti non autosufficienti per i quali risulta inscindibile la assistenza sanitaria da quella sociale Sono erogate in regime domiciliare (ADI), Residenziale (RSA, CP) e semiresidenziale (CD) Le prestazioni socio-sanitarie sono finanziate in parte dalle ASL e in parte dai Comuni (con eventuale partecipazione alla spesa da parte degli Utenti), secondo criteri prestabiliti in ambito regionale

Strutture assistenziali Significato di: Strutture assistenziali Luoghi fisici in cui è erogata assistenza sanitaria e socio-sanitaria Domicilio Ambulatori Residenze Semiresidenze Ambulanze Ospedali Assistenza ad anziani, disabili, malati cronici, malati psichiatrici, malati terminali Assistenza medica e pediatrica di base + Assistenza specialistica ambulatoriale Assistenza alle aree materno-infantile, anziani, disabili, malati psichiatrici, tossicodipendenti RSA, CP, Hospice per l’assistenza ad anziani, disabili, malati psichiatrici, tossicodipendenti, malati terminali CD per l’assistenza ad anziani, disabili, tossicodipendenti, malati psichaitrici 118, Ambulanze, Elicotteri di trasporto, PS, Reparti, DH, DS Cure intermedie

Professionisti della assistenza Significato di: Professionisti della assistenza Professionisti con titolo di studio appropriato per svolgere Funzioni, Attività e Compiti di assistenza nel SSN Medici Prof. Sanitari Prof. Sociali Educatori 3° Settore MMG, PLS, MCA Infermieri Assistenti sociali Fisioterapisti Assistenti tutelari Medici di Distretto specialisti ambulatoriali specialisti servizi territoriali (ginecologi del Consultorio, geriatri delle RSA, pediatri della Pediatria di Comunità, psichiatri della Salute Mentale…) specialisti Direzione Distretti /DCP Dietisti Ostetriche Logopedisti Ortottisti Farmacisti Psicologi Caratteristica Integrazione multiprofessionale = lavoro di equipe

La nuova Vision della Assistenza Successione delle prestazioni sanitarie e delle azioni di protezione sociale erogate da Servizi fra loro collegati (Servizi in rete) per rispondere ai bisogni sociali e sanitari del Paziente, dal momento della emergenza del bisogno fino all’esaurimento dello stesso Continuità delle cure Integrazione fra attività sanitarie e attività di protezione sociale attuate da Equipe socio-sanitarie nei confronti di pazienti non autosufficienti per i quali risultano inscindibili cura e assistenza Integrazione socio sanitaria

Il Modello della Regione Emilia Romagna Servizi in rete (continuità delle cure) Integrazione socio-sanitaria

Modello dei "Servizi in Rete" Servizi sanitari e socio-sanitari di 1° livello (servizi distrettuali), di 2° e 3° livello (servizi ospedalieri) e servizi sociali fra loro collegati in modo funzionale (Procedure) Garantire continuità assistenziale ai pazienti ed appropriatezza delle prestazioni erogate da professionisti diversi ed a diversi regimi assistenziali Scopo Pazienti che mostrano bisogni complessi di salute di tipo acuto o cronico Utenti Modello “Nodi e Maglie” per tutti i servizi Modello “Hub-Spoke” per Ospedali Organizzazione

Gli Ospedali nella rete Modello Hub-Spoke (Mozzo-Raggi) Hub Ospedali di eccellenza (3° livello): elevata tecnologia e bassi volumi di attività. Sono in numero limitato e in ambito Regionale Aree: Cardiochirurgia, Neurochirurgia, Trapianti, Grandi ustioni, Traumi, Cure intensive perinatali, Emergenze-Urgenze, Riabilitazione Spoke Ospedali di minore specializzazione (2° livello): tecnologia normale e alti volumi di attività. Sono in numero più elevato e in ambito Provinciale

Tutti i servizi nella rete Modello Nodi e Maglie Nodi Centri di produzione delle prestazioni: servizi degli Ospedali (Hub-Spoke) e servizi dei Distretti (118, servizi ambulatoriali, domiciliari, residenziali, semiresidenziali) Collegamenti funzionali: mobilità dei pazienti e degli operatori secondo Procedure Maglie Residenza H Hub AD Distretto 118 H Spoke

Servizi in Rete Procedure Assistenza specialistica ambulatoriale (MS) Emergenza sanitaria territoriale Assistenza primaria ambulatoriale (MG, PLS) Cittadino Assistenza farmaceutica, integrativa e protesica Assistenza ospedaliera Assistenza Residenziale e Semiresidenziale Assistenza Domiciliare (ADP, ADI,SADI,SAD)

Ospedale nella Rete Procedure Accesso Dimissione Ricovero da Emergenza sanitaria territoriale, TSO Ricovero da Medico di Assistenza primaria (MG, PLS) o di Specialistica ambulatoriale (SERT…..) Assistenza ospedaliera (Reparti per acuti, Diagnosi e Cura) Procedure Lungodegenza-Degenza Post Acuzie Ricovero autonomo Assistenza territoriale residenziale e semiresidenziale Assistenza Domiciliare (ADP, ADI,SADI,SAD) Assistenza farmaceutica, integrativa e protesica

Servizi territoriali nella AUSL di Modena Collocazione nel Distretto

DISTRETTO Dipartimento di Cure Primarie Articolazioni Distrettuali Assistenza di medicina e pediatria generale (MMG, PlS) e CA Assistenza pediatrica di Comunità Assistenza specialistica ambulatoriale Assistenza infermieristica domiciliare Assistenza residenziale (RSA, RP) Assistenza semiresidenziale (CD) Assistenza consultoriale Assistenza farmaceutica, integrativa e protesica Dipartimento di Cure Primarie Articolazioni Distrettuali del Dipartimento di Salute Mentale Assistenza psichiatrica ambulatoriale (CSM), domiciliare Assistenza psichiatrica residenziale (RSA) Assistenza psichiatrica semiresidenziale (CD) Assistenza alle tossicodipendenze (SERT) Assistenza di Neuropsichiatria infantile Assistenza di Psicologia clinica DISTRETTO Articolazioni Distrettuali del Dipartimento di Sanità Pubblica Igiene e sanità pubblica. Settori: vaccinazioni, alimenti, edilizia, medicina dello sport Medicina del lavoro Medicina legale Veterinaria

Servizi territoriali nella AUSL di Modena 1. Servizi per l'accesso 2. Servizi per l'assistenza primaria Dipartimento di Salute Mentale Dipartimento di Cure Primarie 3. Servizi per l'assistenza collettiva Dipartimento di Sanità Pubblica

1. Servizi per l'accesso Assistenza di base Punto Unico di Accesso PUA Collocazione: Sede del Distretto Operatori: Amministrativi Funzioni: scelta e revoca del MMG, PLS, esenzioni ticket, assistenza integrativa e protesica Assistenza di base Collocazione: Sede del Distretto Operatori: IP di AUSL Funzioni: ricezione segnalazioni per AD, coordinamento AD Punto Unico di Accesso PUA Collocazione: Sede del Distretto Operatori: AS di Comune, UVG (MG+AS+IP) Funzioni: ricezione segnalazioni per assistenza ad anziani, coordinamento AD e AR Servizio Assistenza Anziani SAA Unificazione di PUA e SAA in unico Servizio

2. Servizi per l'assistenza primaria Servizi del DCP Operatori: MMG e PLS convenzionati Attività: assistenza ambulatoriale, domiciliare, residenziale Strutture: ambulatori privati Organizzazione: Nuclei di Cure Primarie Accesso: diretto e/o su appuntamento Medicina e Pediatria di base Operatori: MMG convenzionati, Medici della CA per ADI 3° livello Attività: visite domiciliari, residenziali Strutture: sede del Distretto Organizzazione: visite urgenti notturne, prefestive e festive Accesso: diretto Continuità assistenziale Guardia Medica

Specialistica ambulatoriale Consultorio familiare Operatori: Medici specialisti Attività: visite specialistiche, esami di laboratorio, prestazioni diagnostiche, terapeutiche, riabilitative Strutture: ambulatori pubblici, ospedalieri o territoriali, centri privati accreditati Accesso: richiesta del MMG, ticket per non esenti Specialistica ambulatoriale Operatori: Ginecologi, senologi, sessuologi, psicologi, infermieri, ostetriche, genetisti, andrologi di AUSL Attività:assistenza genetica, contraccettiva, sessuologica, assistenza a gravidanza, puerperio, menopausa, ginecologia preventiva e curativa Strutture: ambulatori dedicati Accesso:diretto Consultorio familiare Operatori:pediatri, assistenti sanitari, infermieri Attività:vaccinazioni, prevenzione contagio nelle scuole, sorveglianza TBC, screening vista e utito, assistenza immigrati e nomadi privi di assistenza di base, educazione sanitaria nelle scuole, inserimento scolastico di bambini con problemi di salute Strutture: ambulatori dedicati Accesso: diretto Pediatria di comunità

Servizi di Assistenza Domiciliare Destinatari: persone parzialmente o totalmente non autosufficienti che vivono sole o in famiglie con difficoltà a farsi carico delle necessità assistenziali del congiunto Prestazioni: assistenza tutelare: aiuto nella igiene della persona, cura della casa, cura della alimentazione (fare la spesa, preparazione pasti, consegna pasti a domicilio), disbrigo pratiche burocratiche Luogo di segnalazione: Servizi Sociali dei Comuni, Circoscrizioni (Modena), PUA (Punto Unico di Accesso alle Cure Domiciliari) Attivazione del servizio: AS, dopo valutazione bisogno in H o a domicilio Professionisti coinvolti: AS, OSS dei Comuni o di Cooperative convenzionate Valutazione del P: AS in H (se il paziente è degente) o a domicilio Costi: senza oneri le prime prestazioni (per insegnare alla famiglia) poi partecipazione alla spesa della famiglia in proporzione al reddito 1. Aiuto domiciliare socio-assistenziale ( SAD sociale )

2. Assistenza Domiciliare Destinatari: pazienti con bisogni di nursing infermieristico Prestazioni: gestione di cateteri (CV, CVC), stomie, apparecchi per respirazione assistita, terapie infusionali, terapie del dolore, nutrizione artificiale, medicazione piaghe decubito, ulcere… Luogo di Segnalazione: PUA (Punto Unico di Accesso alle Cure Domiciliari) che provvede ad organizzare gli accessi a domicilio Valutazione del P: IP del SADI a domicilio Professionisti coinvolti: IP territoriali Attivazione del servizio: MMG, AS Costi: Azienda USL 2. Assistenza Domiciliare Infermieristica SADI

3. ADI sanitaria 4. ADI socio-sanitaria Destinatari: pazienti con problemi di assistenza medica + nursing infermieristico (e/o riabilitazione estensiva) Prestazioni: visita medica + nursing infermieristico e/o prestazioni di riabilitazione Luogo di Segnalazione: PUA Valutazione del P: MMG + IP con stesura del PAI o TRF Professionisti coinvolti: MMG, IP, TRF Attivazione del servizio: MMG o Medico fisiatra Costi: AUSL 3. ADI sanitaria Destinatari: pazienti con problemi di assistenza medica + nursing infermieristico (e/o riabilitazione estensiva) + assistenza tutelare Prestazioni: mediche + infermieristiche + tutelari Luogo di Segnalazione: PUA Valutazione del P: MMG + IP territoriale e/o MFis + AS del Comune con stesura del PAI Attivazione del servizio: MMG Professionisti coinvolti: MMG, IP e/o TR, AS, OSS Costi: AUSL + Famiglia in relazione al reddito 4. ADI socio-sanitaria

ADI sanitaria e socio-sanitaria sono sclassificate in 3 livelli assistenziali ADI di 1° livello Criteri di patologia Patologie croniche stabilizzate con necessità di monitoraggio sanitario (MMG, IP) o socio-sanitario (MMG, OSS) integrato Criteri di assistenza Medico e IP : 1 accesso ogni 15-30 g OSS: 1-5 accessi a settimana (se richiesto) Periodo di presa in carico: lungo (> 12 mesi) RdC: AS o IP

ADI di 2° livello Criteri di patologia Patologie croniche e pluripatologie con rischio di riacutizzazioni Criteri di assistenza Medico e IP : 1 o più accessi ogni 7-15 g OSS: 1-5 accessi a settimana (se richiesto) Periodo di presa in carico: medio lungo (> 6 mesi) Possibilità di ricoveri-sollievo RdC: IP

ADI di 3° livello- NODO Criteri di patologia Patologie in fase terminale Patologie con ISM elevato, frequenti riacutizzazioni o scompensi Criteri di assistenza Medico e IP : 2 o più accessi a settimana, reperibilità diurna MS: al bisogno OSS: 1-5 accessi a settimana (se richiesto) Periodo di presa in carico: breve (2-4 mesi) Possibilità di ricoveri-sollievo RdC: MMG

Servizi di Assistenza Residenziale Temporanea di riabilitazione ( RSA ) Destinatari: pazienti non autosufficienti con necessità di riabilitazione motoria o psichiatrica estensiva Prestazioni: mediche + riabilitative + infermieristiche + socio-assistenziali Luogo di Segnalazione: PUA, SAA Valutazione del P: UVG (MG + IP + AS) o UVAR psichiatrica Attivazione del servizio : UVG o UVAR Tempi di ricovero: 1 mese rinnovabile Costi: AUSL (1 mese), poi contributo dalla F per prestazioni alberghiere

2. Assistenza Residenziale Temporanea di sollievo Destinatari: pazienti non autosufficienti le cui famiglie chiedono un periodo di tempo per organizzare la assistenza (es. post dimissioni da H) o un periodo di pausa dal carico assistenziale sostenuto Prestazioni: mediche e/o riabilitative e/o infermieristiche e/o socio-assistenziali Luogo di Segnalazione: PUA, SAA Valutazione del P: UVG (MG + IP + AS) o AS per problemi solo tutelari Attivazione del servizio: UVG, AS (per problemi solo tutelari) Tempi di ricovero: 1 mese prorogabile fino a 3 Costi: subito partecipazione alla spesa della Famiglia in relazione al reddito 2. Assistenza Residenziale Temporanea di sollievo

3. Assistenza Residenziale Temporanea per demenze Destinatari: pazienti con demenza associata a disturbi comportamentali Prestazioni: tutelari, ricreative, socializzazione Luogo di Segnalazione: PUA, SAA Valutazione del P: UVG (MG + IP + AS) Attivazione del servizio : UVG Tempi di ricovero: da 2 a 12 mesi Costi: subito partecipazione alla spesa della Famiglia in relazione al reddito 3. Assistenza Residenziale Temporanea per demenze

4. Assistenza Residenziale Destinatari: pazienti non autosufficienti con necessità di lungoassistenza Prestazioni: tutelari + infermieristiche + mediche al bisogno + ricreative e di socializzazione Luogo di Segnalazione: PUA, SAA Valutazione del P: UVG o AS Attivazione del servizio: AS Costi: partecipazione alla spesa della Famiglia in relazione al reddito 4. Assistenza Residenziale Definitiva ( Casa Protetta )

Servizi di Assistenza Semiresidenziale 1. Centro Diurno Destinatari: anziani parzialmente non autosufficienti che vivono in famiglia Prestazioni: tutelari, somministrazione pasti, ricreative, socializzazione Tempi di permanenza: ½ giornata o giorno intero Luogo di Segnalazione: PUA, SAA Valutazione del P: AS o UVG (se in H) Attivazione del servizio : AS Costi: partecipazione alla spesa della Famiglia in relazione al reddito e alle fasce orarie di utilizzo

2. Centro Diurno per demenze Destinatari: pazienti con demenza e disturbi comportamentali di lieve-media entità che vivono in famiglia Prestazioni: tutelari, somministrazione pasti, ricreative, socializzazione Tempi di permanenza: ½ giornata o giorno intero Luogo di Segnalazione: PUA, SAA Valutazione del P: AS o UVG Attivazione del servizio :AS Costi: partecipazione alla spesa della Famiglia in relazione al reddito e alle fasce orarie di utilizzo 2. Centro Diurno per demenze

Servizi di supporto 1. Indennità di accompagnamento Che cosa è: indennità mensile erogata con fondi statali per persone che non sono in grado di compire in modo autonomo gli atti quotidiani della vita e/o di camminare autonomamente Chi ne ha diritto: persone non autosufficienti Valutazione del P: commissione medica della AUSL Luogo di Segnalazione: Ufficio Invalidi Civili del Distretto direttamente o tramite un Ente di Patronato. Attivazione del servizio: la domanda viene inoltrata dalla famiglia su Modulo ministeriale con allegato un certificato rilasciato (a pagamento) dal MMG 1. Indennità di accompagnamento

Che cosa è: contributo erogato bimestralmente con fondi regionali e comunali alle famiglie che assistono in casa anziani non autosufficienti direttamente o acquistando servizi privati Chi ne ha diritto: persone non autosufficienti assistite a domicilio Valutazione del P: AS o UVG in base al reddito Luogo di Segnalazione: SAA, PUA Attivazione del servizio :AS 2. Assegno di cura

Servizi territoriali del DSM Ricordare Ambulatori pubblici, Residenze e Semiresidenze private accreditate Servizi territoriali Servizi del DSM Reparti di Diagnosi e Cura (Presidi di AUSL), Strutture private accreditate di Diagnosi e Cura (Villa Igea, Villa Rosa) Servizi ospedalieri Servizi territoriali Strutture: ambulatori nei Distretti Operatori: Psichiatri, Infermieri, Tecnici della riabilitazione psichiatrica Attività: diagnosi, cura, riabilitazione delle patologie psichiatriche Accesso: diretto Centri di Salute Mentale Servizio di Assistenza Domiciliare Operatori: Psichiatri, Infermieri, Tecnici della riabilitazione psichiatrica Attività: diagnosi, cura, riabilitazione delle patologie psichiatriche Accesso: previa valutazione psichiatrica

Strutture Residenziali Appartamenti protetti Laboratori protetti Strutture private accreditate Attività: diagnosi e cura (attività ospedaliere intensive) e riabilitative (attività territoriali estensive terapeutico-riabilitative e socio-riabilitative) Accesso: previa valutazione psichiatrica Strutture Residenziali Strutture private accreditate Attività: riabilitative estensive terapeutico-riabilitative e socio-riabilitative Accesso: previa valutazione psichiatrica Centri Diurni Attività: riabilitative di lungoassistenza per pazienti psichiatrici stabilizzati privi di supporto familiare Strutture: pubbliche residenziali Accesso: previa valutazione psichiatrica Appartamenti protetti Attività: reinserimento lavorativo e sociale Strutture:private accrediatate Accesso: previa valutazione psichiatrica Laboratori protetti

Servizio Recupero Tossicodipendenti SERT Neuropsichiatria Infantile Operatori:Psichiatri, Educatori, Infermieri Attività: prevenzione, diagnosi e cura, disassuefazione, riabilitazione delle dipendenze (droghe, alcool, fumo) Strutture: ambulatori pubblici, residenze private accreditate per disassuefazione (Villa Igea per disassuefazione da droghe, Villa Rosa per disassuafazione alcolica), residenze e semiresidenze private accreditate per riabilitazione (Comunità terapeutiche CEIS, Angolo), Accesso: diretto (ambulatoriale), previa valutazione (residenziale e semiresidenziale) Servizio Recupero Tossicodipendenti SERT Neuropsichiatria Infantile Operatori: Neuropsichiatri infantili, Infermieri, Educatori Attività:diagnosi, cura riabilitazione delle disabilità di origine neurologica, genetica, dismetabolica, dei disturbi dello sviluppo psichico, cognitivo, dell’ apprendimento scolastico Strutture:ambulatori Accesso:diretto Operatori:psicologi Attività:counselling, psicoterapia, consulenza nei settori di “tutela minori, terapia familiare, psicologia ospedaliera, adolescenza” Strutture:ambulatori del DCP, DSM, H Accesso:segnalazione da parte dei servizi Servizio di Psicologia clinica

3. Servizi per l'assistenza collettiva Vedi Programma Igiene