Consumi e stili di vita: il tabacco - Firenze, 13 novembre 2008 - Cristina Orsini Area dei Determinanti Ambientali e Sociali di Malattia Osservatorio di Epidemiologia Agenzia Regionale di Sanità www.arsanita.toscana.it

PREMESSA L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha inserito il tabacco tra i sette principali fattori di rischio responsabili della maggioranza delle malattie non trasmissibili in Europa, insieme a ipertensione, alcol, ipercolesterolemia, sovrappeso, scarsa assunzione di frutta e verdura e inattività fisica WHO, The European Health Report, 2005 Complessivamente, nei Paesi sviluppati, il fumo di tabacco costituisce la causa più importante di morte prematura Centers of Disease Control and Prevention, 2004 In Italia il fumo di tabacco è responsabile di circa 80.000 decessi per anno, per molte differenti patologie (anno 2000) Circa 27.000 decessi si verificano in età media Il fumo è responsabile di un numero di decessi di circa 3 volte superiore rispetto a quelli dovuti complessivamente a traumatismi ed avvelenamenti (incidenti stradali, domestici, sul luogo di lavoro, cadute ecc., circa 26.100) Peto R, Lopez A, Boreham J, Thun M. Mortality from smoking in developed countries, 1950 – 2000. www.deathsfromsmoking.net www.arsanita.toscana.it

FUMATORI IN ITALIA (%) PER GENERE. 1949 – 2006 Fonte: Doxa Popolazione totale: -18,0% Maschi: - 45,0%; Femmine: + 8,2% www.arsanita.toscana.it

I fumatori in Toscana nel 2006 sono circa 740.000 FUMATORI IN TOSCANA E ITALIA (%) PER GENERE Età ≥ 14 anni - anni 1986-1987 Età ≥ 11 anni - anni 1993-2006 Anni 1980 - 2006 10 20 30 40 50 60 1980 1983 1986- 1987 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2005 2006 Toscana - maschi Italia - maschi Toscana - femmine Italia - femmine Toscana Italia elaborazioni ARS su dati ISTAT I fumatori in Toscana nel 2006 sono circa 740.000 www.arsanita.toscana.it

La proporzione di fumatori diminuisce principalmente FUMATORI IN TOSCANA (%): SI, EX, MAI FUMATORI Età ≥ 14 anni - anni 1986-1987 Età ≥ 11 anni - anni 1993-2006 elaborazioni ARS su dati ISTAT Toscana 1980 1983 1986 1987 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2005 2006 Totale Fumatori 35,0 30,1 26,6 27,3 25,0 25,4 26,3 25,3 26,5 23,8 24,8 25,7 23,5 23,7 22,9 Ex fumatori 6,9 8,7 11,4 21,4 23,0 21,7 21,9 23,3 23,4 24,9 21,5 24,5 24,2 27,1 25,5 Mai fumatori 58,2 61,2 59,5 51,3 52,0 52,9 51,8 51,5 50,1 53,7 49,9 52,3 52,4 50,0 51,6 La proporzione di fumatori diminuisce principalmente grazie all’aumento della proporzione degli ex-fumatori www.arsanita.toscana.it

LO STUDIO EDIT Le domande del questionario

IL FUMO DI SIGARETTA NELLO STUDIO EDIT Risultati 2005 - 2008 19,2 23,4 64,9 67,7 20 40 60 80 Provato a fumare Fumatore regolare (le compro regolarmente) % 2005 2008 Tra coloro che hanno provato a fumare, il 35,5% dei maschi ed il 34,4% delle femmine sono diventati fumatori regolari Rispetto al 2005 sono aumentate le proporzioni di studenti che hanno provato a fumare e che consumano tabacco regolarmente 2 studenti su 3 hanno provato a fumare Quasi 1 studente su 4 è fumatore regolare Non esiste differenza tra i generi www.arsanita.toscana.it

È rilevata una significativa variabilità territoriale ABITUDINE AL FUMO DEI GIOVANI Percentuale di fumatori regolari per ASL di riferimento Toscana 23,4% p=0,000 È rilevata una significativa variabilità territoriale www.arsanita.toscana.it

Come cambia con l’età e per genere ABITUDINE AL FUMO DEI GIOVANI Come cambia con l’età e per genere fumatori regolari p=0,000 L’abitudine al fumo tra i giovani non è diversa nei due generi www.arsanita.toscana.it

QUANTO FUMANO I GIOVANI 2008 2005 Quante sigarette/die n. % Non fuma regolarmente 3.962 76,5 80,8 Fino a 5 361 7,0 6,5 da 6 a 10 452 8,7 7,2 da 11 a 15 215 4,2 3,2 da 16 a 20 153 3,0 1,7 Più di 20 35 0,7 0,6 Quasi l’8% dei giovani toscani fuma più di 10 sigarette/die Consumo medio di sigarette/die 24,6% 33,6% 38,0% 36,5% 37,4% 29,8% Alto Medio Basso p=0,000 I maschi fumano mediamente più sigarette delle femmine www.arsanita.toscana.it

È rilevata una significativa variabilità territoriale QUANTO FUMANO I GIOVANI Percentuale di studenti che fumano molto per ASL di riferimento Toscana 33,1% p=0,000 È rilevata una significativa variabilità territoriale www.arsanita.toscana.it

Percentuale di fumatori regolari Consumo medio di sigarette/die ABITUDINE AL FUMO DEI GIOVANI Il consumo di tabacco secondo l’istituto scolastico frequentato Percentuale di fumatori regolari % Maschi Femmine Totale p=0,000 È negli istituti professionali, d’arte e liceo artistico che si osserva la proporzione maggiore di ragazzi che hanno provato a fumare e che fumano regolarmente Non si osservano rilevanti differenze fra i due generi Liceo scientifico e classico Istituto tecnico e liceo sociopedagogico Istituto professionale, istituto d'arte e liceo artistico Poco Medio Molto 48,0% 22,3% 28,0% 37,8% 38,1% 36,0% 14,0% 33,8% 41,7% Consumo medio di sigarette/die p=0,000 Gli studenti di istituti professionali, d’arte e liceo artistico hanno un consumo medio di sigarette giornaliero superiore rispetto agli altri Gli studenti dei licei scientifico e classico fumano molto meno rispetto agli altri www.arsanita.toscana.it

Percentuale di fumatori regolari Consumo medio di sigarette/die ABITUDINE AL FUMO DEI GIOVANI Il consumo di tabacco secondo l’abitudine al fumo dei genitori Percentuale di fumatori regolari p=0,000 Consumo medio di sigarette/die p=0,000 29,1% 36,1% 35,6% 35,4% 38,6% 25,3% Tra gli studenti che hanno almeno un genitore che fuma si osserva una maggiore proporzione di fumatori in entrambi i generi I figli di genitori che fumano consumano più sigarette rispetto agli altri www.arsanita.toscana.it

più incidenti dei non fumatori ABITUDINE AL FUMO E INCIDENTALITÀ Distribuzione percentuale dei fumatori per gravità di incidente I fumatori fanno più incidenti dei non fumatori p=0,000 www.arsanita.toscana.it

Modello di regressione logistica: associazione tra fumatori e stili di vita e comportamenti a rischio Aggiustamento per sesso e per età Fumatori vs Non fumatori OR IC (95%) Tipologia di istituto (p=0,000) Liceo scientifico e classico 1 Istituto tecnico e liceo sociopedagogico 1,11 (0,812 - 1,526) Istituto professionale, d'arte e liceo artistico 1,86 (1,342 - 2,588) Ha ripetuto almeno un anno scolastico (p=0,015) Non ripetente Ripetente 1,41 (1,068 - 1,869) Comportamento da bullo (p=0,002) Non bullo Bullo 1,51 (1,157 - 1,970) Comportamenti sessuali Nessun rapporto > 14 anni 2,36 (1,785 - 3,118) <= 14 anni 2,98 (2,115 - 4,188) Bevitori eccedentari Non bevitori Binge NO 1,39 (0,925 - 2,080) Binge SI 3,33 (2,224 - 4,996) Consumo di sostanze Non utilizzo di sostanze Utilizzo di sostanze 6,07 (4,758 - 7,754) Abitudine al fumo dei genitori Nessuno dei genitori fuma Almeno uno dei genitori fuma 1,44 (1,145 - 1,821) www.arsanita.toscana.it

L’ABITUDINE AL FUMO Conclusioni In Toscana oggi circa il 23% dei giovani di età tra i 14 e i 19 anni è fumatore regolare, corrispondenti a circa 42.000 ragazzi La diffusione dell’abitudine al fumo nelle femmine, evidenzia ormai un’omogeneità nei due sessi, nonostante i maschi consumino mediamente più sigarette Si evidenziano significative differenze territoriali sia nell’abitudine al fumo che nel quantitativo di sigarette fumate. Nelle ASL di Prato, Livorno, Firenze ed Empoli si osserva una proporzione di fumatori superiore alla media regionale ed anche un consumo di sigarette più elevato rispetto alla media regionale Frequentare il liceo scientifico o classico è protettivo rispetto all’abitudine al fumo, in particolar modo rispetto agli istituti d’arte, professionali ed ai licei artistici Essere figli di genitori che non fumano è protettivo rispetto all’abitudine al consumo di tabacco I ragazzi che si comportano da bulli, hanno rapporti sessuali precoci, usano sostanze stupefacenti e bevono alcolici in maniera eccessiva, hanno una probabilità più alta dei coetanei di diventare fumatori regolari www.arsanita.toscana.it