IL PUNTO DI VISTA DELLE SOCIETA’ SCIENTIFICHE Carla Bruschelli Monitoraggio degli esiti e dei costi: il caso della BPCO

RACCOLTA DATI: LA RETE HEALTH SEARCH Ricerca epidemiologica Ricerca clinica

METODOLOGIA: IL MODELLO 4Q BPCO non nota BPCO nota Paziente senza diagnosi di BPCO, con sintomi compatibili Paziente con BPCO diagnosticata, e sintomi stabili Paziente con BPCO diagnosticata, sintomatico Paziente senza diagnosi di BPCO, e senza sintomi compatibili Sintomi assenti o stabili Sintomi presenti

INDICATORI Questionario BPCO Pocket spirometry Prevalenza BPCO Consiglio fumo registrato Registrazione di almeno una spirometria nei pz BPCO Raccolta dato fumo popolazione generale Dato fumo dei pazienti BPCO Somministrazione “minimal advice” (tutti i fumatori 1 volta/anno) Somministrazione “minimal advice” paz. BPCO (1 volta/anno) Consiglio fumo adolescenti  educazione BPCO  educazione BPCO (verifica uso device:  elargito!  feed back positivo se buona risposta del paziente)  terapia  terapia (secondo grado di malattia e riacutizzazioni)  prescrizione saba  prescrizione laba – lama  prescrizione ics  prescrizioni ter. di associazione  corticost. sistemici  test del cammino  test dispnea MRC  questionario CAT INDICATORE DI STRUTTURA Numero di erogatori con placebo posseduti/tutti gli erogatori presenti in commercio con placebo INDICATORE DI PROCESSO Percentuale di pazienti con BPCO ai quali è stata data la spiegazione sull’uso dei device/tutti i pazienti con BPCO Visita biennale BPCO 1° Stadio : Visita biennale Visita semestrale BPCO 2° Stadio : Visita semestrale Visita trimestrale BPCO 3° Stadio : Visita trimestrale Visita bimestrale BPCO 4° Stadio : Visita bimestrale Visita pneumologica annuale BPCO 3°- 4° Stadio : Visita pneumologica annuale

OBIETTIVI: DALLA BEST PRACTICE… …ALLA DAILY PRACTICE… SPIROMETRIA Ipotizzando una prevalenza «reale» di BPCO intorno al 6%, partendo da una ipotetica attuale del 3% si prevedono 30 nuove diagnosi BPCO/1000 pz. Se un MMG raggiunge opportunisticamente tutti i pazienti in 3 anni, avremo i seguenti costi annuali per 10 nuove diagnosi/anno: I.P.: 20 h (5 giorni) MMG: 7,5 h (2 giorni circa)

LA SFIDA… LA SFIDA… MODELLO ORGANIZZATIVO EFFICACIA Prevenzione Aderenza trattamento Follow up EFFICIENZA Appropriatezza clinica SICUREZZA «nothing without me» ECONOMICITA’ Appropriatezza organizzativa RISORSE DIRITTI SALUTE