Panorama internazionale della sorveglianza sui fattori di rischio: la 24 a Conferenza BRFSS (ovvero la nostra gita scolastica ad Atlanta) Roma, 24 maggio 2007 Nancy Binkin

2 Introduzione BRFSS è il più antico sistema di sorveglianza dei fattori di rischio comportamentale continuo nel mondo Conferenza annuale ogni primavera con gli Stati partecipanti Il gruppo BRFSS del CDC: –Ci ha invitati ad assistere alla conferenza –Ha organizzato due giorni di riunioni con il personale del CDC e del BRFSS dello Stato della Georgia

3 I nostri obiettivi principali Per sapere: come il BRFSS è organizzato e finanziato –ruolo del CDC –ruolo degli Stati –funzione della conferenza annuale come sono utilizzati i dati del BRFSS –esempi a livello nazionale –esempi a livello locale come sono divulgati i dati –SMART BRFSS e le mappe a livello nazionale –iniziative locali

4 Come il BRFSS è organizzato e finanziato

5 Fondato nel 1984 con la partecipazione di 15 Stati; dal 1993 è diventato nazionale Indagine telefonica condotta da ciascuno Stato utilizzando “random digit dialing” (digitazione casuale del numero di telefono) interviste condotte annualmente Fonte primaria di dati a livello nazionale sui comportamenti di salute degli adulti Usato per monitorare 7 dei 10 indicatori di salute principali per il paese Unità di analisi è lo Stato, ma dati sempre più disponibili a livello di città e di contea (SMART BRFSS)

6 Ruolo del CDC Fornisce supporto tecnico e scientifico agli Stati –Metodi e formazione standard –Sviluppo e sperimentazione di nuovi moduli –Elaborazione dei dati e assistenza nell’analisi –Ricerca & Sviluppo (ad es. telefonini, followback) Ruolo importante nella diffusione dei dati (rapporti, website, pubblicazioni) Organizza conferenze nazionali e corsi Fornisce parziali finanziamenti agli Stati

7 Ruolo degli Stati Decidono il contenuto del questionario Organizzano, conducono e supervisionano la raccolta dei dati –Proprio personale –Contratto Analizzano e interpretano i dati locali Diffondono i dati e promuovono l’uso dei dati Ottengono il supporto finanziario locale

8 Conferenza annuale Audience: coordinatori del BRFSS e loro personale Contenuto: –Corsi prima della conferenza –Sessioni plenarie che forniscono aggiornamento generale, argomenti metodologici e introduzione di possibili nuovi moduli del questionario –Tavole rotonde per discutere nuovi moduli –Presentazioni scientifiche e poster (coordinatori + staff) –Sessioni a porte chiuse con i coordinatori per decidere il contenuto del questionario ed discutere altri problemi –Molto (troppo) cibo

9 Contenuto del BRFSS Dall’inizio, attivo coinvolgimento degli Stati nella decisione dei contenuti Elementi: –Nucleo fisso di 56 domande (>5 anni) –Moduli a rotazione (CV e screening/incidenti; domande) –Moduli opzionali (n = 17; 1-10 domande) –Domande aggiunte dagli Stati –Moduli di emergenza (ad es. carenza di vaccino antinfluenzale)

10 Oltre il nucleo fisso… I dipartimenti del CDC e altre agenzie federali possono presentare proposte di moduli opzionali –protocollo standardizzato per le proposte –alla conferenza annuale, le proposte vengono presentate e votate (1 Stato = 1 voto; l’approvazione richiede >70%) –i richiedenti pagano per includere le loro domande (# di domande, # di persone intervistate) –gli Stati non sono obbligati ad usare i moduli opzionali Incoraggiato l’inserimento di domande aggiuntive da parte degli Stati (es. possesso di porto di armi, valutazione delle iniziative di salute locali)

11 Fumo passivo-- affascinante! Pre-diabete-- da non perdere!! Vaccino antinfluenzale tra gli operatori sanitari! Davvero importante

12 Come sono utilizzati i dati del BRFSS

13 Come sono utilizzati i dati del BRFSS a livello nazionale Identificazione priorità di salute nazionali Prioritizzazione del finanziamento per interventi sanitari sulla parte di altri programmi CDC Valutazione delle emergenze sanitarie acute (11 settembre, vaccino antinfluenzale) Studi epidemiologici descrittivi (>40 pubblicazioni/ anno) Studi ecologici per sostenere la legislazione nazionale (ad es. leggi sulle cinture di sicurezza)

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15 Come sono utilizzati i dati BRFSS a livello degli Stati Monitorare i pregressi verso gli obiettivi di salute nazionali Identificare le priorità, trend e gruppi a rischio Monitorare gli interventi sanitari Richiedere finanziamenti nazionali Rispondere alle domande Richiedere sostegno alle legislature statali (finanziamento, nuove leggi) Sviluppare profili di salute statali e locali Fornire input agli operatori sanitari

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17 Divulgazione dei dati

18 Divulgazione dei dati a livello nazionale Pubblicazioni, comunicati stampa Sito web interattivo usato dagli operatori sanitari e dal pubblico Enfasi sulla tempestività: i dati del 2006 disponibili a marzo 2007 Prevalenze a livello di Stato, stratificabili per età, sesso, istruzione, ecc. Mappe Profili SMART sugli indicatori principali

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21 Iniziative locali per divulgare i dati a livello degli Stati Direttamente laddove si realizza l’azione! Importanza di identificare i portatori di interesse e sviluppare materiale adeguato per ciascuna categoria Integrazione con altre fonti di dati una priorità Molti interessanti esempi forniti dagli Stati

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23 Integrazione

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25 Integrazione

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27 Conclusioni “ Siamo nani sulle spalle dei giganti” Isaac Newton

28 Criticità Usare i dati Integrarli con altri fonti (siamo ricchi!!) Comunicare i dati –A tutti i portatori di interesse –In modi interessanti e innovativi Tradurre i risultati in azione