Artrosi Prof. F. Zanchini Seconda Università degli Studi di Napoli Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Traumatologica e Riabilitativa Artrosi Prof. F. Zanchini Professore Aggregato di Ortopedia e Traumatologia Seconda Università degli Studi di Napoli I Policlinico Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Lezione V anno Malattie dell’Apparato Locomotore
Senescenza articolare Senescenza articolare Artrosi Senescenza articolare Senescenza articolare Artrosi Artrosi
Fisiologica senescenza Artrosi
Senescenza Artrosi Idratazione cartilagine Proteoglicani Collagene Osso subcondrale Sclerosi Collagene Quantità Rigidità Cross-linking Persi con la degradazione Taglia più piccola Proteoglicani Rapporto CS4/6 Proliferazione scarsa o assente Attività metabolica Condrociti
Definizione L’artrosi è una artropatia cronica degenerativa, mono-oligo o poliarticolare legata a molteplici fattori patogenetici e contraddistinta, sul piano patomorfologico, da una primitiva degenerazione della cartilagine articolare e secondaria ipertrofia dell’osso sottostante. Artrosi
Sinonimi Artropatia degenerativa; artrite deformante; artrite ipertrofica senile; artrosi senile; condro-osteoartrite ipertrofica degenerativa; osteoartrosi; ecc. Artrosi
Artrosi Primaria terreno eredo-costit. distrofia tissutale fattori climatici fattori endocrini fattori metabolici fattori vascolari Artrosi
Artrosi Secondaria dismorfismi displasie traumi artriti osteopatie condropatie Artrosi
Unico denominatore etiopatogenetico SOVRACCARICO FUNZIONALE
Carico di lavoro richiesto all’articolazione Capacità di risposta dell’articolazione
SOVRACCARICO FUNZIONALE Eccessivo carico di lavoro in presenza di una normale capacità di risposta dell’articolazione
SOVRACCARICO FUNZIONALE Ridotta capacità di risposta dell’articolazione in presenza di un normale carico di lavoro
Anatomia patologica Cartilagine Osso Sinoviale Capsula articolare Liquido sinoviale (corpi mobili articolare) Artrosi
Anatomia patologica Degenerazione cartilaginea Artrosi Fibrillazioni - erosioni Ulcerazioni con messa a nudo dell’osso subcondrale
I STADIO Artrosi
II STADIO Artrosi
III STADIO Artrosi
IV STADIO Artrosi
Senescenza Artrosi Paziente di anni 85 Paziente di anni 63
Alterazioni ossee Reazione iperplastica Osteofiti Geodi Alterazioni strutturali Alterazioni morfologiche Artrosi
Alterazioni ossee Artrosi
Alterazioni ossee Artrosi
Membrana sinoviale Stadio precoce: Stadio avanzato: Artrosi Assenza di alterazioni Stadio avanzato: Iperplasia sinoviale con villosità spesso di tipo arborescente
Membrana sinoviale Artrosi
Liquido sinoviale Possibile aumento Scarse modificazioni dei caratteri Artrosi (modesto e transitorio) Scarse modificazioni dei caratteri fisico-chimici
Esame radiografico Se da un lato una radiografia negativa non esclude la malattia, dall’altro un radiogramma che mostra lesioni apparentemente tipiche non è di per se sufficiente per porre la diagnosi. Artrosi
Esame radiografico Modificazioni della rima articolare Modificazioni della forma Modificazioni della struttura Presenza di osteofiti e sindesmofiti Presenza di aree geodiche Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Alterazioni ossee ed articolari Artrosi
Esami di laboratorio Emocromo con formula Azotemia V.E.S. Glicemia Artrosi Azotemia Glicemia Urine Emocromo con formula V.E.S. T.A.S. Reuma test Waaler-Rose Vidal-Wright
Sintomatologia Dolore Limitazione funzionale Tumefazioni Scrosci Artrosi Tumefazioni Scrosci Crepitii Zoppia Deformità
TRATTAMENTO PREVENTIVO MEDICO FISIOTERAPICO CHIRURGICO
Prevenzione Le lesioni caratteristiche della artropatia degenerativa compaiono nella seconda decade di vita e aumentano di frequenza e di entità col progredire dell’età. Artrosi
Prevenzione Artrosi
Terapia medica Artrosi
Terapia medica generale Condroprotettori Fans Miorilassanti Antinevritici Artrosi Calcio Calcitriolo Calcitonina Alendronato Bifosfonati Anabolizzanti
Terapia medica locale Infiltrazioni perinervose Iniezioni endoarticolari Artrosi Cortisonici Timopentina Ac. Ialuronico Sinoviolisi (acido osmico)
Terapia medica locale Artrosi
Fisiocinesiterapia Termoterapia endogena Termoterapia esogena Artrosi (marconiterapia – radarterapia) Termoterapia esogena (forni alla Bier – termofori) Ionoforesi Elettroterapia Magnetoterapia Cinesiterapia
Terapia termale Balnoterapia Idrochinesiterapia Fangoterapia Psammatoterapia Artrosi
Ausili Artrosi
Artrosi Terapia chirurgica
Terapia chirurgica Artrosi
Terapia chirurgica Artrosi
Terapia chirurgica Artrosi
Terapia chirurgica Artrosi
Terapia chirurgica Artrosi
Terapia chirurgica Artrosi
Terapia chirurgica Artrosi