Endometrite TBC

Endometrite TBC

Endometrite granulomatosa

Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo Endometrite & IUD Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo

Endometrite post-partum

Endometrite post-partum

Leiomiomi

Atrofia

Atrofia: diagnosi differenziale

Terapia Ormonale

Terapia ormonale Estrogeni sanguinamento da sfaldamento anovulatorio proliferativo irregolare

Terapia ormonale Progestinici P danno diminuzione E e diminuzione PR, < sensibilità endometriale A breve termine modificazioni secretorie A lungo termine atrofia Alte dosi necrosi superficiale, infarti a cuneo, isteroscopia sospetta macro abbondante materiale

Terapia ormonale Contraccettivi Orali E/P COMBINATI DUB in fase precoce Aspetti morfologici variabili dipendenti da :tipo durata dosaggio combinazione sensibilità Fasi iniziali commistione prolif/secretorio Poi atrofia ghiandolare, modificazioni stromali ben sviluppate poi atrofia Venule prominenti ectasiche con trombi Minipillola solo PG: atrofia

Terapia ormonale Mifepristone RU486 Compete per PR In postmenopausa debole azione PG Alte dosi contraccettivo d’emergenza blocca fase secretoria….ritardo maturazione Basse dosi CO leiomiomi

Terapia ormonale HRT E/P ciclici E/P combinati Impiegata a breve termine per sintomi relati a menopausa Varie formulazioni: E/P ciclici E/P combinati E/P ciclici generalmente asincronia stroma/ghiandole, opp atrofia E/P combinati inattivo/atrofico Pattern francamente proliferativo suggerisce dosaggio P inadeguato

Terapia ormonale Tamoxifene Debole agonista E, compete per ER In premenopaua blocca E, in postmenopausa debole effetto Polipi : nel 3% Ca(vs 0,5%) RR di neoplasia 4 v se uso> 5aa

61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico 566 biopsie 700 pz 134 isterectomie 61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico

61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico 566 biopsie 700 pz 134 isterectomie 61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico

Terapia ormonale Inibitori Aromatasi Letrozolo Anastrozolo Esamestane Blocco conversione periferica di steroidi in E US non aumento rima Atrofia Polipi Possibile T iperplasia (Garuti, 2006)

Terapia ormonale ANALOGHI GnRH

Terapia ormonale FITOESTROGENI