DROGHE, CORPO E MENTE (al di là dei luoghi comuni…) L.S. “Niccolò Copernico” Agorà Prato, 18-02-2014 1

SOMMARIO Premessa Effetti “collaterali” Un po’ di lessico Classificazioni Esempi Statistiche Caratteristiche Any question? Droghe “lecite” Motivazioni Legislazione Considerazioni finali Bibliografia e altro 2

SO DI NON SAPERE… Addiction Tachifilassi Craving Farmaci psicotropi Bhang Sinestesie Reuptake Sostanze nervine Disulfiram Sistema limbico Beat generation Effetto rebound Disforia Delirium tremens Apneusi Via del dolore Midriasi Sindrome del tacchino freddo Deplezione Endorfine Tossicologia forense Psichedelia Miosi … 3

LA CULTURA DELLA COMPLESSITA’ 4

PAUL VERLAINE: “CANZONE D’AUTUNNO” I lunghi singulti dei violini d'autunno mi lacerano il cuore d'un languore monotono. Pieno d'affanno e stanco, quando l'ora batte io mi rammento remoti giorni e piango. E mi abbandono al triste vento che mi trasporta di qua e di là simile ad una foglia morta. Da “Poemi saturnini”, 1866 (Light my fire The doors, 1966) 5

EDGAR DEGAS: “L’ASSENZIO” (1876)… E ALTRO

TERMINOLOGIA DI BASE (I) Droga (medical, toxic, psyco, abuse… drug) – (lecita, illecita) – (leggera o minore, pesante o maggiore) Abuso, maluso, uso eccessivo Tolleranza o abitudine o assuefazione (metabolica, funzionale) – (congenita, acquisita) – crociata – acuta o tachifilassi Sinergia Idiosincrasia Dipendenza (psichica, fisica) – crociata sindrome di astinenza o privazione Craving Addict Farmacodipendenza, tossicodipendenza Tossicomania Ipereccitabilità di rimbalzo Azione agonista e antagonista Effetto placebo 7

TERMINOLOGIA DI BASE (II) Farmaci psicotropi o psicoattivi Droghe sedativo- euforizzanti, psicostimolanti, psicoalteranti o alllucinogeno-alteranti Assaggiatore o sperimentatore, consumatore, tossicofilo o consumatore pesante, tossicomane o tossico- dipendente o farmaco- dipendente 8

CLASSIFICAZIONE Derivati della Cannabis Allucinogeni Amfetamine Derivati della Coca Derivati dell’oppio Ipnotici e sedativi Alcol Tabacco Sostanze nervine 9

VECCHI E NUOVI PRODOTTI Marijuana, hashish… LSD, psilocybe, peyotil… Speed pills, anoressanti… Cocaina, crack (derivato fumabile)… Morfina, eroina, metadone, ossicodone… Benzodiazepine, barbiturici… Assenzio… Nicotina… Caffeina, teofillina, teobromina… Ecstasy o MDMA 10

I DATI Ecstasy o MDMA 11

CANNABINOIDI: PECULIARITA’ Dipendenza fisica? Dipendenza psitica Tolleranza inversa Tolleranza crociata con l’alcol Attività allucinogena Tossicità cardiovascolare (extrasistoli, ipotensioni) Δ1-THC o Δ9-THC Δ6-THC o Δ8-THC Acido tetraidrocannabinolico Cannabinolo, cannabidiolo… Marijuana (THC: 0,07- 4,8%, media 0,9-1%) Bhang, bevanda (THC: idem) Hashish o charas (THC: 1-15%, media 5%) Olio di hashish Altre (ganja, kif, dagga) 12

ALLUCINOGENI: PECULIARITA’ Di sintesi: LSD-25; DOM (dimetossimetilamfeta mina) o STP; fenciclidina o PCP Tolleranza Dipendenza psitica Psicotomimetici Dosi: 35-70 µg per l’LSD “Viaggio” dopo 2 h (fino a 8) Sinestesie (suono- colore) Schizofrenia Flashbacks 13

PREOCCUPANTI ANALOGIE 14

AMFETAMINE: PECULIARITA’ Amfetamina, 1887 (1935) Altre: metilamfetamina, anfepramone, fentermina Amine simpatico-mimetiche Azioni: IMAO; rilascio di noradrenalina e dopamina; blocco reuptake; azione su α e β recettori Effetto anoressizzante Tolleranza (50-150 dosi terapeutiche) Dipendenza psitica Tossicità acuta: convulsioni e coma Eliminazione urinaria (70% in 24 h) Assunzione orale o endovenosa 15

COCAINA: PECULIARITA’ Alcaloide fumabile Cloridrato sniffabile o iniettabile Effetti: blocco del reuptake di dopamina, noradrenalina e serotonina Emivita di 50 min.; assunzioni di crack anche ogni 10 min. Metaboliti demetilati nelle urine anche per 10 gg Tachifilassi (rapida tolleranza) Allucinazioni e crash (crisi di astinenza, di 1-3 settimane) dopo decine di mesi di assunzione Aiuti: topiramato, baclofene (GABAergici) 16

OPPIACEI: PECULIARITA’ Oppiati e oppioidi (di sintesi) Eroina fino agli anni ’90 tagliata con chinina; ora pura anche al 90% e inalabile Metadone con metaboliti attivi; ossicodone a rilascio lento Analgesici narcolettici Azione (nota da decenni) sui recettori oppioidi delle endorfirne e delle encefaline, soprattutto nel talamo Flash sontuoso o royal (morfina) e psichico (eroina) Laudano di Paracelso: contro tosse (vedi codeina) e diarrea (vedi papaverina) 17

…TO BE CONTINUED 18

SEDATIVI: PECULIARITA’ Benzodiazepine: dal 1955 Azione: aumentano l’effetto del GABA Dosi: 5-20 mg/die (fino 1000 in caso di abuso) Clorazepato: con lunghi effetti Disintossicazione con buspirone, o carbamazepina o fenobarbitale Agonista flumazenile in caso di overdose Barbiturici: blocco del centro bulbare della respirazione Uso come anestetici generali e antiepilettici 19

DROGHE “LECITE” (I) Etanolo (o alcol etilico) Crisi di astinenza: delirium tremens Disulfiram per disintossicare Tabacco Nicotina attivatore di lipasi tissutali Idrocarburi aromatici policiclici condensati cancerogeni Sostanze nervine (metil-xantine): caffeina, teofillina, teobromina Attività diuretica indiretta 20

DROGHE “LECITE” (II) Sostanze volatili (ossido di carbonio, protossido di azoto, cloroformio, cloruro di etile, tetracloruro di carbonio, etere, acetone, toluolo, esano, cicloesano, benzina, cherosene): in genere con effetti euforizzanti, almeno a basse dosi Altri inalanti più specifici (es. nitrito di amile, detto popper): spesso con gravi problemi all’apparato cardiocircolatorio, dovuti all’azione vasodilatatoria 21

PERCHE’? 22

ASPETTI LEGALI (I) D.P.R. - Testo Unico 309/1990 D. L. 272/2006, convertito con L. 49/2006 (legge Fini- Giovanardi); elaborata in occasione delle Olimpiadi di Torino; aboliva la distinzione fra droghe leggere e pesanti; bocciata il 12-02-2014 dalla Corte Costituzionale Rivive la legge Jervolino-Vassalli (L. 162/1990), come modificata dal referendum del 1993, che prevede pene più basse per le droghe leggere 23

ASPETTI LEGALI (II) Tabella I Tabella II Oppio e derivati oppiacei (morfina, eroina, metadone, ecc.) Foglie di Coca e derivati Preparati attivi della Cannabis Amfetamina e derivati amfetaminici (ecstasy e designer drugs) Allucinogeni (dietilammide dell’acido lisergico – LSD, mescalina, psilocibina, fenciclidina, ketamina, ecc.) Nella Tabella I sono comprese le sostanze, indipendentemente dalla distinzione tra stupefacenti e sostanze psicotrope, con potere tossicomanigeno ed oggetto di abuso. Tabella II Medicinali a base di morfina e sostanze analgesiche oppiacee Medicinali di origine vegetale a base di Cannabis Barbiturici Benzodiazepine (diazepam, flunitrazepam, lorazepam, ecc.) Nella Tabella II sono inserite le sostanze che hanno attività farmacologica e pertanto sono usate in terapia (farmaci). La tabella II è suddivisa in cinque sezioni indicate con le lettere A, B, C, D ed E dove sono distribuiti i farmaci in relazione al decrescere del loro potenziale di abuso. 24

OLTRE… LE PORTE DELLA PERCEZIONE Leary in prigione Gelpke è morto Cure nelle cliniche È questa la tua rivoluzione psichedelica? Abbiamo preso seriamente qualcosa con cui si dovrebbe solamente giocare oppure viceversa… (Walter Vogt, 1974) 25

BIBLIOGRAFIA VARIA G. Palazzo - Introduzione alla chimica terapeutica - Alfani A. G. Goodman, L. S. Goodman, A. Gilman - Le basi farmacologiche della terapia - Editoriale grasso P. Skrabanek, J. McCormic - Follie e inganni della medicina - Marsilio A. Donini - Breve storia delle religioni - Newton Italo Svevo - Senilità - Dall’Oglio Charles Baudelaire - I fiori del male - Newton Jack Kerouac - Sulla strada - Newton Enrico Malizia - Le droghe - Newton Maia Wojciechowska - Viaggio con Kevin - Mondadori Sigmund Freud - Sulla cocaina - Newton Enrico Malizia, Hilde Ponti - Coca e cocaina - Newton Elena Maugini - Botanica farmaceutica - Clusf 26

MINISITOGRAFIA www.pubmed.org www.lescienze.it www.salute.gov.it www.politicheantidroga.it 27

CINEMATOGRAFIA PER RIFLETTERE Stati di allucinazione Inseparabili L’insostenibile piacere del peccato La luna Cristiana F.: noi, i ragazzi dello zoo di Berlino Easy rider Trainspotting Fragole e sangue Atto di forza I love Radio Rock Onora il padre e la madre L’erba di Grace Poeti dell’inferno Arancia meccanica 28

DISCOGRAFIA DI BASE Bob Dylan: Subterraneans homesick blues (1967) Bob Marley & the wailers: Uprising (1980) The beatles: Sgt. Pepper’s lonely heart club band (1967) Eric Clapton: The first time I met the blues (1990) Litfiba: Desaparecido (1985) Lou Reed: Take no prisoner (1978) Nirvana: Nevermind (1991) The Jimi Hendrix experience: Are you experienced (1967) Rolling stones: Still life (1981) Tom Waits: Heartattack and vine (1980) The doors: Absolutely live (1970) Janis Joplin: Pearl (1971) Vasco Rossi: Bollicine (1983) Pink floyd: The dark side of the moon (1973) Amy Winehouse: Back to black (2006) 29

…e attenzione! 30