Università Cattolica del Sacro Cuore Facoltà di Medicina e Chirurgia e Facoltà di Economia Roma in collaborazione con Policlinico Universitario “A. Gemelli Università Cattolica del Sacro Cuore Facoltà di Medicina e Chirurgia e Facoltà di Economia Roma in collaborazione con Policlinico Universitario “A. Gemelli ” Master di II Livello in Organizzazione e Gestione delle Aziende e dei Servizi Sanitari A.A. 2008/2009 Valutazione e informazione pubblica sulla qualità dei servizi sanitari - tra innovazioni istituzionali e strumenti del web 2.0. Relatore Dottor Carlo Alberto Perucci Tutor Dott.ssa Laura Raimondo Corsista Elena Cino

OverviewOverview Background: Carenza di accountability di tutte le istituzioni pubbliche, comprese quelle del Sistema Sanitario Nazionale. Obiettivo: Individuare eventuali spazi di complementarietà e sinergia tra le due pratiche - quella istituzionale e quella costruita a partire dai pazienti – che stanno tentando di superare questo deficit. Materiali e Metodi: – Review letteratura; – Analisi delle più recenti esperienze di iniziativa istituzionale promosse in Italia (P.RE.Val.E. e Progetto BPAC) con revisione rassegna stampa, partecipazione a incontri e seminari, colloqui con i soggetti promotori; – Analisi sistemi di rating di medici ed ospedali (Hospital Compare, HealthGrades e The Leapfrog Group negli USA, Patient Opinion in Gran Bretagna); – Colloqui informali con esperti di web 2.0, e attori del sistema di riferimento statunitense; 2

Misurazione e pubblicazione dei dati di esito delle prestazioni sanitarie: competizione virtuosa tra medici e strutture, miglioramento nella qualità delle cure. Valutazione dei servizi sanitari di iniziativa istituzionale. Iniziative in cui soggetti del sistema sanitario avviano raccolta, elaborazione, e diffusione di dati e informazioni sulla qualità dei servizi sanitari. Pareri e valutazioni dei cittadini con Internet e Web 2.0. Opportunità di scambio e diffusione di informazioni tra cittadini/utenti dei servizi sanitari attraverso Internet o il cd. Web 2.0 che enfatizza la collaborazione tra utenti (peering). 3 Due strumenti, distinti ma sinegrici:

Valutazioni di Iniziativa istituzionale – esperienze internazionali Stati Uniti Hospital Compare: iniziativa istituzionale HealthGrades: iniziativa commerciale LeapFrog: lobbying Gran Bretagna Dr Foster/Dr. Foster Intelligence: org. indipendente/partnership pubblico-privato NHS Choices : portale istituzionale, il più innovativo 4 Sensibile miglioramento degli esiti delle prestazioni sanitarie (almeno in parte riconducibile) a tali progetti.. Sensibile miglioramento degli esiti delle prestazioni sanitarie (almeno in parte riconducibile) a tali progetti L’innovatività del portale NHS Choices avviene in risposta ad un bisogno emerso in rete già nel 2005!

La tendenza recente: l’uso organizzato dell’opinione di pazienti e utenti PatientOpinion** NHS Choices** Lezioni apprese: Le ISTITUZIONI prendono dalla rete: nuove modalità di comunicazione e interazione con la collettività, informazioni a costi irrisori; guadagnano maggiore legittimità; Le istituzioni offrono alla rete: informazioni che gli utenti non potrebbero produrre da soli (outcomes) e garantiscono la copertura dell’offerta nazionale; Web 2.0: la seconda generazione di strumenti e servizi web- based volti ad enfatizzare la collaborazione tra utenti. Lezioni apprese: La RETE ha trainato le istituzioni; La rete prende dalle istituzioni informazioni che gli utenti non potrebbero produrre da soli (outcomes e copertura totale dell’offerta di servizi sanitari); La rete offre alle istituzioni: la nozione di bisogni fino ad allora ignorati, nuove modalità di comunicazione e interazione con la collettività, informazioni. Gratuitamente;

Le prime esperienze in Italia Iniziative istituzionali: Studio prospettico nazionale sugli esiti a breve termine degli interventi di bypass aortocoronarico nelle cardiochirurgie italiane (BPAC); Programma Regionale di Valutazione degli esiti dell’assistenza ospedaliera (P.Re.Val.E.); Sistema dei bersagli: Toscana, Liguria, Piemonte, Umbria e Marche;... poco o niente dalla rete... Tribunale del malato; Patecipasalute; Pazienti.org; 6

7 Non v’è nulla dell’esperienza inglese non potrebbe essere riproposto anche in Italia Sfida duplice Continuità delle esperienze regionali Diffusione della valutazione su scala nazionale Dare voce (e ascolto!) agli utenti Vigilare sulle informazioni disponibili in rete In un flusso informativo, biunivoco e continuo, che potrà garantire il miglioramento nella qualità delle cure e dunque dello stato di salute della popolazione nel suo insieme