Ricostruzione del LCA a doppio fascio: confronto tra tecnica a singola e a doppia incisione Michele Losco, MD Paolo Aglietti, MD Francesco Giron,MD Pierluigi Cuomo, MD Nicola Mondanelli, MD Prima Clinica Ortopedica– Università di Firenze Direttore: Prof. Paolo Aglietti
Scopo dello Studio Confrontare prospetticamente i risultati clinici di due tecniche di ricostruzione del LCA a doppio fascio con la ricostruzione a fascio singolo
Materiale SF DF-TT DF-OI # Pazienti 25 25 25 Sesso (maschi) 14 17 17 Età Media 28 30 29 (17-40) (15-39) (16-38) Intervallo trauma- 36 26 23 chirurgia (mesi) (3-132) (3-132) (4-100) Controllo
Valutazione oggettiva preoperatoria SF DF-TT DF-OI Lachman + 2 3 4 ++ 15 16 13 +++ 8 6 8 Pivot shift glide 6 4 4 clunk 15 16 17 gross 4 5 4 Av. KT-1000 (ssd 30 lbs) 7.2 mm 7.1 mm 6.9 mm (4-9 mm) (5-11 mm) (4-11 mm)
Tunnel Tibiali AM PL AM tunnel: guida “one step” guide PL tunnel: guida prototipo
Tunnel Femorali Transtibiale (DB-TT) AM ore11:00 PL ore10:00 Outside-In (DB-OI) AM ore 10:30 PL ore 9:30
Fissazione Trapianto DF-TT DF-OI Endobutton CL 6 mm RCI + staple Washerloc Looped around bony bridge DF-TT DF-OI
Risultati a 2 anni Scheda KOOS SF DF-TT DF-OI Dolore 91 91 92 Sintomi 87 87 86 ADL 97 95 97 Attività sportive 81 81 85 Qualità di vita 69 71 72
Scheda IKDC Soggettiva Risultati a 2 anni Scheda IKDC Soggettiva P<0.05 Points 83 79 74
Valutazione finale IKDC Risultati a 2 anni Valutazione finale IKDC Pazienti
Artrometro KT-1000 (ssd a 30 lbs) % P<0.05 Media mm 2.4 1.6 1.4
Risultati a 2 anni Pivot shift % P<0.05
Risultati a 2 anni Ritorno allo sport Categorie IKDC SF DF-TT DF-OI (cutting, jumping & twisting) II 28% 28% 28% (skiing, tennis and heavy manual work) III 20% 20% 20% (light activity) IV 12% 12% 8% (sedentary)
A distanza di 2 anni miglior risultato soggettivo ed una minore incidenza di pivot-shift solo nel gruppo DF-OI rispetto alla tecnica a singolo fascio Studio pilota Bias: piccoli gruppi, consecutivi, confrontati solo con tecnica a singolo fascio e singola incisione
Ulteriori RCTs e un maggior numero di pazienti sono necessari per dimostrare la superiorità della ricostruzione a DF Level of evidence: II
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