Laboratorio Analisi e Sviluppo “FORMAZIONE SOCCORRITORI” - 2012 CAPITOLO 4_g Il Trauma Toracico Laboratorio Analisi e Sviluppo “FORMAZIONE SOCCORRITORI” - 2012

IDENTIFICARE E TRATTARE LE MANIFESTAZIONI DELLE OBIETTIVI IDENTIFICARE E TRATTARE LE MANIFESTAZIONI DELLE LESIONI TORACICHE Togliere secondarie ?? ( causate…)

E’ UNA LESIONE EVOLUTIVA RAPPRESENTA IL 25 % DELLE CAUSE DI MORTE PER TRAUMA E’ UNA LESIONE EVOLUTIVA Da verificare percentuale -

TRAUMA TORACICO IL MECCANISMO DI LESIONE E’ IMPORTANTE PER SOSPETTARE UN TRAUMA TORACICO Immagine = meccanismo chiamato «a sacchetto di carta» : al momento del trauma il paziente chiude istintivamente la glottide e trattiene il fiato, così che la pressione all’interno dei polmoni sale enormemente a causa del trauma toracico, con rottura del polmone e conseguente pneumotorace senza fratture costali. Così come avviene quando si fa scoppiare un sacchetto di carta. GUARDARE PER RIFERIRE Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

O P A C S AC B C D E Espansione: presenza, entità, simmetricità VALUTAZIONE AC B C D E O Espansione: presenza, entità, simmetricità Ferite, corpi estranei penetranti P Crepitii (Enfisema sottocutaneo) – scrosci e irregolarità (fratture costali) A Rumori respiratori C Frequenza respiratoria S Saturimetria

AUMENTATA FREQUENZA RESPIRATORIA SEGNI e SINTOMI AUMENTATA FREQUENZA RESPIRATORIA ASIMMETRIA O RIDOTTA ESPANSIONE DELLA GABBIA TORACICA DOLORE AL MOVIMENTO - RESPIRAZIONE - PALPAZIONE Tolto ” >” RACCOLTA DI ARIA SOTTOCUTANEA (ENFISEMA) SEGNI DI SHOCK

TRAUMA TORACICO CHIUSO PNEUMOTORACE IPERTESO RACCOLTA DI ARIA “A PRESSIONE” NEL CAVO PLEURICO con conseguente collasso polmonare e spostamento dei grossi vasi

PNEUMOTORACE IPERTESO SEGNI E SINTOMI ENFISEMA SOTTOCUTANEO POLIPNEA / DISPNEA < SATURAZIONE O2 IPOTENSIONE ESPANSIONE ASIMMETRICA ALTERAZIONE COSCIENZA ASSISTENZA SOMMINISTRARE O2 MONITORARE COSTANTEMENTE I PARAMETRI VITALI

FERITA SOFFIANTE DEL TORACE PNEUMOTORACE APERTO FERITA SOFFIANTE DEL TORACE CONSEGUENZA DI UNA FERITA PENETRANTE DELLA PARETE TORACICA, CHE PROVOCA COMUNICAZIONE TRA L’INTERNO DEL TORACE E L’AMBIENTE ESTERNO

TRATTAMENTO CHIUDERE LA BRECCIA TORACICA CON UNA MEDICAZIONE FISSATA PNEUMOTORACE APERTO TRATTAMENTO CHIUDERE LA BRECCIA TORACICA CON UNA MEDICAZIONE FISSATA SU TRE LATI Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

TRATTAMENTO NON RIMUOVERE L’OGGETTO OGGETTI PENETRANTI TRATTAMENTO NON RIMUOVERE L’OGGETTO Posizionare delle garze e FISSARE manualmente l’oggetto penetrante

DELLA PARETE TORACICA CON MOVIMENTO PARADOSSO. VOLET COSTALE FRATTURE IN DUE PUNTI DI ALMENO 3 COSTE VICINE CON CONSEGUENTE LEMBO MOBILE DELLA PARETE TORACICA LA PRESENZA DI UN LEMBO COSTALE COMPORTA UNA GRAVE ALTERAZIONE DELLE NORMALI ESCURSIONI DELLA PARETE TORACICA CON MOVIMENTO PARADOSSO. Movimento paradosso: rientramento toracico all’inspirazione ed espansione toracica in espirazione (contrario della normale meccanica respiratoria) ASSISTENZA SOMMINISTRARE O2 MONITORARE COSTANTEMENTE I PARAMETRI VITALI Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

IL TRAUMA TORACICO È UNA PATOLOGIA EVOLUTIVA: CONCLUSIONI IL TRAUMA TORACICO È UNA PATOLOGIA EVOLUTIVA: RILEVARE SEGNI E SINTOMI E MONITORARE I PARAMETRI VITALI TEMPESTIVA E CORRETTA COMUNICAZIONE ALLA COEU