CSeRMEG Progetto di Ricerca: IL TESTAMENTO BIOLOGICO Indagine riguardante le opinioni dei pazienti sulle “dichiarazioni di volontà anticipate” nei trattamenti sanitari al fine di evitare l'accanimento terapeutico Risultati Preliminari Roberto DELLA VEDOVA, Max DEGENHARDT, CSeRMEG - Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale XXI Congresso Nazionale CSeRMEG – Costermano, ottobre 2009

CSeRMEG PRESUPPOSTI In Italia non esiste ancora una normativa definitiva e condivisa sulle dichiarazioni anticipate di volontà nei trattamenti sanitari In questo vuoto normativo i medici possono, in taluni casi, entrare in contraddizione con l’art. 32 della C.I. (“… nessuno può essere obbligato a un trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana.”) Nel febbraio ‘09 il caso Englaro ha portato alla luce questa lacuna del nostro sistema giuridico nei confronti di analoghe vicende bioetiche

CSeRMEG SCOPO DELLA RICERCA Esaminare le opinioni dei nostri pazienti nei confronti delle dichiarazioni di volontà anticipate nei trattamenti sanitari Indagare cosa ne pensano sui provvedimenti di sostegno vitale e sull’opportunità di redigere un Testamento Biologico Analizzare quali variabili influenzano tali opinioni

CSeRMEG METODI Studio osservazionale, trasversale e multicentrico Setting: l’ambulatorio di Medicina Generale Dati: tramite la somministrazione di un questionario anonimo costruito ad hoc Figure coinvolte: MMG, collaboratori di studio (segretaria, infermiera, tirocinante), pazienti maggiorenni e consenzienti (1 ogni 5)

CSeRMEG METODI Questionario: 25 domande a risposta multipla + 1 libera, suddivise in 3 distinte aree: _ 1ª informazioni generali sul paziente; _ 2ª i provvedimenti di sostegno vitale, l’accanimento terapeutico; _ 3ª il testamento biologico

CSeRMEG RISULTATI PRELIMINARI

CSeRMEG RISULTATI PRELIMINARI 34 MMG hanno aderito 27 MMG hanno effettivamente reclutato pz 651 questionari tra maggio e luglio ‘09

CSeRMEG CAMPIONE Età media: 54 ± 7 anni, (18-89 anni) 40% M, 60%F Stato sociale

CSeRMEG TITOLO DI STUDIO

CSeRMEG CONDIZIONE LAVORATIVA

CSeRMEG FEDE RELIGIOSA

CSeRMEG PAZIENTI STRESSATI

CSeRMEG PAZIENTI MALATI

CSeRMEG FAMILIARI MALATI

CSeRMEG PROVVEDIMENTI DI SOSTEGNO VITALE

CSeRMEG I provvedimenti di sostegno vitale dovrebbero essere iniziati e continuati in ogni caso, perché la vita umana vale più di ogni altra cosa.

CSeRMEG È opportuno che i provvedimenti di sostegno vitale non siano continuati se il loro risultato fosse il prolungamento di sofferenze che ugualmente portano al morire.

CSeRMEG I provvedimenti di sostegno vitale non dovrebbero essere iniziati e continuati se il loro risultato fosse mantenere uno stato d’incoscienza permanente, privo di possibilità di recupero.

CSeRMEG I provvedimenti di sostegno vitale non dovrebbero essere iniziati e continuati se il loro risultato fosse mantenere uno stato di demenza avanzata, privo di possibilità di recupero.

CSeRMEG E' necessario che siano intrapresi tutti i provvedimenti volti ad alleviare le sofferenze di un malato terminale (inclusi farmaci oppiacei), anche se essi rischiassero di anticipare la fine della vita.

CSeRMEG Qualora un malato si trovi in condizione d’incoscienza permanente (stato vegetativo permanente) e non sia in grado di alimentarsi in modo naturale, la somministrazione artificiale di acqua e sostanze nutrienti è sempre e comunque doverosa.

CSeRMEG Nel caso in cui un malato, da lungo tempo in condizione d’incoscienza permanente o di demenza avanzata, abbia un arresto cardiorespiratorio, la rianimazione cardiopolmonare è sempre e comunque doverosa.

CSeRMEG Ritengo che eventuali volontà da Me espresse riguardo a rianimazione cardiopolmonare, idratazione e nutrizione artificiale dovrebbero essere sempre rispettate fino in fondo.

CSeRMEG IL TESTAMENTO BIOLOGICO

CSeRMEG IL TESTAMENTO BIOLOGICO L’85% degli intervistati è favorevole a redigere il Testamento Biologico Il 7% NON è favorevole 8% non ha risposto L’85% degli intervistati è favorevole a nominare un rappresentante fiduciario Il 7% NON è favorevole 8% non ha risposto

CSeRMEG Presso quale di queste figure vorrebbe depositare il proprio Testamento Biologico?

CSeRMEG Quando vorrebbe compilare il proprio Testamento Biologico?

CSeRMEG IL TESTAMENTO BIOLOGICO Il 46% è d’accordo sul rinnovo obbligatorio a cadenze prefissate del T.B., pena la perdita della sua validità Il 45% NON è d’accordo 8% non ha risposto Il 23% ritiene che le volontà espresse nel T. B. possano essere, in taluni casi, anche disattese dai medici Il 68% NON è d’accordo 9% non ha risposto

CSeRMEG IL TESTAMENTO BIOLOGICO Il 12% dei pz ha lasciato un proprio commento scritto nello spazio apposito dell’ultima domanda

CSeRMEG ANALISI

CSeRMEG I provvedimenti di sostegno vitale dovrebbero essere iniziati e continuati in ogni caso, perché la vita umana vale più di ogni altra cosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base al GRADO DI ISTRUZIONE

CSeRMEG I provvedimenti di sostegno vitale dovrebbero essere iniziati e continuati in ogni caso, perché la vita umana vale più di ogni altra cosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base al GRADO DI ISTRUZIONE

CSeRMEG I provvedimenti di sostegno vitale dovrebbero essere iniziati e continuati in ogni caso, perché la vita umana vale più di ogni altra cosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base al GRADO DI ISTRUZIONE

CSeRMEG I provvedimenti di sostegno vitale dovrebbero essere iniziati e continuati in ogni caso, perché la vita umana vale più di ogni altra cosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base alla FEDE RELIGIOSA

CSeRMEG I provvedimenti di sostegno vitale dovrebbero essere iniziati e continuati in ogni caso, perché la vita umana vale più di ogni altra cosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base alla FEDE RELIGIOSA

CSeRMEG I provvedimenti di sostegno vitale dovrebbero essere iniziati e continuati in ogni caso, perché la vita umana vale più di ogni altra cosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base alla FEDE RELIGIOSA

CSeRMEG Qualora un malato si trovi in stato vegetativo permanente e non sia in grado di alimentarsi in modo naturale, la somministrazione artificiale di acqua e sostanze nutrienti è sempre e comunque doverosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base al GRADO DI ISTRUZIONE

CSeRMEG Qualora un malato si trovi in stato vegetativo permanente e non sia in grado di alimentarsi in modo naturale, la somministrazione artificiale di acqua e sostanze nutrienti è sempre e comunque doverosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base al GRADO DI ISTRUZIONE

CSeRMEG Qualora un malato si trovi in stato vegetativo permanente e non sia in grado di alimentarsi in modo naturale, la somministrazione artificiale di acqua e sostanze nutrienti è sempre e comunque doverosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base al GRADO DI ISTRUZIONE

CSeRMEG Qualora un malato si trovi in stato vegetativo permanente e non sia in grado di alimentarsi in modo naturale, la somministrazione artificiale di acqua e sostanze nutrienti è sempre e comunque doverosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base alla FEDE RELIGIOSA

CSeRMEG Qualora un malato si trovi in stato vegetativo permanente e non sia in grado di alimentarsi in modo naturale, la somministrazione artificiale di acqua e sostanze nutrienti è sempre e comunque doverosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base alla FEDE RELIGIOSA

CSeRMEG Qualora un malato si trovi in stato vegetativo permanente e non sia in grado di alimentarsi in modo naturale, la somministrazione artificiale di acqua e sostanze nutrienti è sempre e comunque doverosa. ANALISI del GRADO di ACCORDO in base alla FEDE RELIGIOSA

CSeRMEG CONCLUSIONI

CSeRMEG CONCLUSIONI 84%: i P.S.V. non vanno continuati per prolungare sofferenze che portano ugualmente al morire 80%: i P.S.V. non andrebbero iniziati/continuati per mantenere uno stato d’incoscienza permanente/demenza avanzata, privi di possibilità di recupero 92%: è importante alleviare le sofferenze dei malati 87%: eventuali volontà anticipate di trattamento dovrebbero essere rispettate in ogni caso dai Medici 85%: favorevole a lasciare un T.B. e nominare un fiduciario

CSeRMEG CONCLUSIONI Avere o meno una fede religiosa fa differenza in modo statisticamente significativo rispetto alle opinioni dei pz sui P.S.V., mentre il grado d’istruzione sembra influire in modo non significativo Non avere fede religiosa oppure avere un alto grado d’istruzione fa diminuire il numero di pz indecisi, perchè riduce i questionari non compilati

CSeRMEG MOLTE GRAZIE AI PARTECIPANTI E A VOI PER L’ATTENZIONE !! Accattoli Paolo Agnolio Lilli Bernabè Sergio Bondielli Giuliana Botto Micca Marina Caraceni Luciano Carloni Maria Cristina Collecchia Gianpaolo Corti Nearco Degenhardt Massimiliano Della Vedova Roberto Di Giovambattista Elisabetta Fasiolo Adriana Galopin Tiziana Gambarelli Lino Longoni Paolo Mangiagalli Andrea Manni Antonio Milano Maria Mondazzi Annamaria Moro Agnese Nardo Claudio Pettenella Gianni Revignas Pierina Sarotto Maurizio Violante Annalisa Visentin Giorgio