BLSD Croce Rossa Italiana B L S D Rianimazione cardiopolmonare di base e defibrillazione precoce corso esecutori per personale non sanitario linee-guida scientifiche ERC-ILCOR 2010 CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D A cura del Gruppo Nazionale Formatori BLSD - CRI

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 Obiettivi del corso Conoscenze teoriche Le cause di arresto cardiaco Le manifestazioni dell’arresto cardiaco Il razionale del BLS e della defibrillazione CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Abilità psicomotorie Esecuzione delle tecniche (valutazioni ed azioni BLSD) Utilizzo del DAE Modalità comportamentali Sequenze BLSD A B C D

? Lezione teorica Esercitazioni Pratiche Struttura del corso BLSD Lezione teorica CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Esercitazioni Pratiche ? Valutazione teorico-pratica in itinere

B L S D è un evento: NATURALE INATTESO RAPIDO La morte cardiaca improvvisa è un evento: NATURALE INATTESO RAPIDO Colpisce 1 persona su 1000 all’anno: in Italia circa 60.000 eventi/anno 1 CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 2 B L S D 3

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Arresto cardiaco improvviso ? Cause: Aritmie Infarto miocardico acuto Altre cause arresto respiratorio, grave emorragia

B L S D Obiettivi del BLS In mancanza delle funzioni vitali (respiro e polso) il sistema nervoso centrale subisce danni irreversibili dopo 10 minuti CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Il BLS si prefigge di Prevenire-Ritardare il danno anossico cerebrale con la RCP di base Dia obiettivi margherita

B L S D La catena della sopravvivenza

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Arresto Cardiaco e Danno Anossico Abbiamo poco tempo!! Evento Pochi minuti per intervenire prima che i danni cerebrali divengano irreversibili

Le aritmie riscontrabili più frequentemente in fase iniziale sono: B L S D La Morte Cardiaca Improvvisa Le aritmie riscontrabili più frequentemente in fase iniziale sono: CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 la fibrillazione ventricolare 1 2 tachicardia ventricolare senza polso Inserire la dia di margherita ritmi defibrillabili 15% 3 altri casi non defibrillabili

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Fibrillazione Ventricolare FV/TV 1° ritmo 80-85% dei casi di arresto cardiaco improvviso Ritmo cardiaco normale (organizzato) Stressae che inizia con un ritmo defibrillabile Fibrillazione ventricolare

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Fibrillazione Ventricolare Entro pochi minuti

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Fibrillazione Ventricolare/ Tachicardia ventricolare senza polso Terapia efficace: DEFIBRILLAZIONE Rifare la foto con una visione più da sinistra in modo da far vedere bene la placca posta in ascellare sin e verticale

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Efficacia della Defibrillazione Interruzione della fibrillazione ventricolare e ripresa di un ritmo cardiaco “organizzato” con ripresa dell’attività di “pompa cardiaca” Inserire la foto della diap precedente

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D I Primi Minuti Preziosi Si riduce 3 – 4 % ogni minuto Con RCP Successo della defibrillazione Si riduce 7 – 10 % ogni minuto Senza RCP 100 80 60 40 20 Tempo 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Le Fasi del BLSD SICUREZZA Valutazione della scena

Signore, Signore, mi sente? CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Airway A Valutazione dello stato di Coscienza Chiama e Scuote Non Cosciente Chiama Aiuto (118/DAE) Posiziona il Paziente Apre le Vie Aeree Signore, Signore, mi sente?

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Liberazione vie aeree A Iperestendi il capo, solleva il mento ... Inserire freccia sulla bocca ... apri la bocca e verifica per corpi estranei

Valutazione del respiro CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Valutazione del Respiro B+C Breathing/ Circulation Guarda Ascolta Senti Valutazione del respiro (movimenti del torace, tosse,respiro) …10 secondi

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Segni di vita B+C Valutazione Respiro NON respiro normale RCP 118/DAE Respira normalmente PLS Una foto che da l’idea del gas e valutazione di circoloho modificato la scritta perché mentre valuto gas valuto anche segni di circolo e polso ma non ventilo!!! Prima di averli valutati

Attenzione! B Respiro anomalo = Assenza di Respiro! Breathing B L S D CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Breathing B Attenzione! Respiro anomalo = Assenza di Respiro! Il torace non si espande normalmente

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D RCP Area di Compressione Inserire foto del massaggio e non del punto di compressione Al Centro del Torace

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D RCP Posizione del Soccorritore

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D RCP Compressioni toraciche esterne 5 cm Compressione/rilasciamento uguale Abbassamento sterno 5 cm Frequenza 100/min (30 compressioni in 18”)

compressioni ventilazioni CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D RCP Rapporto compressioni ventilazioni 30:2 Oppure solo compressioni toraciche continue

RCP: Ventilazione artificiale CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D RCP: Ventilazione artificiale Bocca - Bocca Bocca - Maschera RICORDA : oppure solo compressioni toraciche continue

PER IL BUON ESITO DELLA RCP le COMPRESSIONI e le VENTILAZIONI CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Rianimazione Cardio-Polmonare ATTENZIONE : PER IL BUON ESITO DELLA RCP le COMPRESSIONI e le VENTILAZIONI DEVONO ESSERE EFFICACI e di ALTA QUALITA’

RCP fino a DAE disponibile CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Defibrillazione D Incosciente Non Respira RCP fino a DAE disponibile DEFIBRILLAZIONE

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Defibrillazione D Accensione automatica Analisi automatica Scarica Accensione Scarica manuale

Il Secondo Soccorritore (se presente) prosegue RCP fino alla scarica CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Defibrillazione D Sequenza Operativa Accensione Applicazione piastre Avvio analisi Scarica (se indicata) Il Secondo Soccorritore (se presente) prosegue RCP fino alla scarica

RCP fino a DAE disponibile CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Defibrillazione D Incosciente Non Respira RCP fino a DAE disponibile ANALISI Scarica non indicata Scarica indicata

(Rischio folgorazione) B L S D Sicurezza D RCP 30:2 - Analisi CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 (Rischio folgorazione) IO sono VIA TU sei VIA TUTTI sono VIA SCARICA Scarica indicata Scarica indicata IO sono VIA TU sei VIA TUTTI sono VIA SCARICA (Rischio folgorazione)

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Defibrillazione D Scarica indicata Defibrilla Segui indicazioni DAE (1 scarica poi RCP 2 min ) Analisi Fino a: ripresa dei segni vitali arrivo personale medico esaurimento del soccorritore

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Defibrillazione D Scarica non indicata RCP per 2 minuti Segui indicazioni DAE Analisi Fino a: ripresa dei segni vitali arrivo personale medico esaurimento del soccorritore

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D ?

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D BS LD Algoritmo di trattamento (non sanitari) SOCCORRITORE PAZIENTE A B C D Chiama e scuote Chiede Aiuto Non cosciente (118/DAE) Apre le vie aeree Valuta respiro Assenza del Respiro RCP DAE Analisi Scarica se indicato Riprendi RCP CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Aspetti legali Chiunque può eseguire manovre di BLS Non cessare le manovre di RCP finchè non sopraggiunge un soccorso più qualificato, non ricompaiono segni vitali, non avete esaurito le vostre forze CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S L’accertamento dello stato di morte è una competenza medica, pertanto iniziare sempre le Manovre di Rianimazione salvo in presenza di lesioni manifestamente incompatibili con la vita

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Defibrillazione D Defibrillazione: trattamento efficace per la fibrillazione ventricolare (ritmo iniziale più frequente in caso di arresto cardiaco improvviso) Precocità sinonimo di Successo Tutte le manovre vanno eseguite nella massima sicurezza!

Ostruzione vie aeree da corpo estraneo CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Ostruzione vie aeree da corpo estraneo

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Ostruzione delle vie aeree Negli adulti spesso causata dal cibo Evento abitualmente testimoniato

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Ostruzione delle vie aeree Ostruzioni da corpo Estraneo OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Ostruzioni vie aeree SOGGETTO COSCIENTE Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire Non fare altro Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole - se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D Ostruzioni vie aeree Se SOGGETTO PERDE COSCIENZA Accompagna a terra l’infortunato Allerta 118 Esegui 30 Compressioni Toraciche Esterne (CTE) Controlla il cavo orale Tenta 2 insufflazioni ( oppure prosegui CTE) Anche se non efficaci continua con RCP 30/2, controlla il cavo orale tra compressioni e ventilazioni

CONVENZIONE DI GINEVRA 22 AGOSTO 1864 B L S D ?